利多卡因在宫内节育器取出中的应用

闫福琴

利多卡因在宫内节育器取出中的应用

闫福琴

宫内节育器；利多卡因

常规行宫内节育器取出一般不需要应用麻醉和镇痛药，而对于绝经后妇女因子宫萎缩，宫内节育器放置时间较长者，取出则有一定的难度。应用2%利多卡因宫颈旁注射进行阻滞麻醉，为 100例绝经后妇女行宫内节育器取出术，取得了较好的效果。

1 临床资料

2009～2011年德州市立医院妇产科门诊为 100例绝经后妇女行宫内节育器取出术，其中年龄最大61岁，最小50岁。放置时间最长27年，最短18年，平均22年。从绝经至环取出的年限最长12年，最短1年。

2 方法

2.1 100例患者全部行B超检查，确定环位、盆腔有无异常。节育器均为金属环型节育器。子宫体积正常者40例，稍小者20例，萎缩者40例；宫颈光滑者64例，并发宫内息肉者8例。

2.2 受术者排空膀胱，取膀胱结石位，常规暴露外阴并消毒，置入阴道窥器，碘酒、酒精消毒宫颈，艾里斯提夹宫颈前唇显示宫颈口，助手于耻骨联合上向下推压宫底协助固定子宫位置，暴露萎缩的宫颈。子宫颈侧穹窿内4点、10点处进针1～1.5cm，注入2%利多卡因2ml，5min后宫口松弛，先用子宫探针测宫腔深度及环位，然后用取环钩将环钩住，在宫腔内悬空移位，离开宫壁将金属环取出，悬空于宫腔内取出节育器。

3 结果

宫颈口松弛，不需要扩宫器扩张宫颈口，患者免受痛苦。100例受术者无痛苦感觉，脉搏、血压与术前相比无明显变化。8例因节育器部分置入内膜下，嵌顿于宫腔内，由取环钩将环成角拖至宫口外，剪断环丝，用钳夹环丝一端，抽出全部环条。

4 讨论

子宫有丰富的神经支配，绝经后性激素分泌减少，子宫及宫颈萎缩，宫口缩紧，环相对增大嵌入内膜下，易造成取环困难及引起疼痛和出血。应用2%利多卡因行宫颈旁局部神经阻滞，有效地阻断宫颈和宫体感觉神经的传导，使子宫、宫颈肌肉松弛、扩张，并避免和减轻了迷走神经冲动的传出，达到麻醉和止痛的效果。注射部位在宫颈 4、10点位可避免接触血管。利多卡因用于子宫颈旁局部麻醉，操作简单，镇痛效果可靠，无副反应，可以在计划生育工作中应用推广。

[1]汪蓉.利多卡因在宫内节育器取出术中的应用[J].贵州医药,2001,7.

[2]谢花香.利多卡因在宫内节育器取出术中的应用[J].医学理论与实践,2004,3.

[3]崔振香.利多卡因在宫内节育器取出术中的应用[J].中华实用中西医杂志,2006,1:97.

山东省德州市立医院妇产科，山东德州 253012