尿道外口护理预防留置导尿感染300例分析

于 伟 宋义菊 臧 焕 于 兵＊

（1 长春中医药大学附属医院手术室，长春130021；2 吉林大学第一医院分院泌尿外科，吉林130021 3 长春中医药大学附属第二医院理疗科，长春130021）

留置导尿是对尿失禁、尿潴留、大手术术后患者进行治疗的一个不可或缺的方法［1］，但对于长期留置导尿的患者 （留置时间超过3天以上），出现逆行泌尿系感染是临床上常见的并发症。我们制定了严格的尿道外口护理措施，有效预防留置导尿患者泌尿系逆行感染的发生，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机抽取2011年3月～2012年3月463例留置导尿患者中300例留置时间超过3天以上并做尿培养的病例，其中男246例，女54例；年龄范围19～98岁，平均年龄58.25±10.14岁。随机抽取2010年3月～2011年3月300例留置导尿超过3天并做尿培养的病例，其中男247例，女53例；年龄在18～95岁之间，平均62.50±11.22岁。将两组资料进行前瞻性对比，两组对象在性别、年龄等一般资料的差异上均无统计学意义 （P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法 两组患者均采用无菌导尿术进行留置导尿，采用14～20号超滑气囊导尿管 （包括两腔和三腔）连接精密计量尿袋。2011年3月～2012年3月留置导尿患者尿道外口护理由以往的一日两次聚维酮碘棉球消毒尿道口，改为每日用0.1%苯扎溴铵棉球进行会阴部、尿道口、尿管近端距尿道口10cm以内部位冲洗一次，用聚维酮碘棉球进行尿道外口消毒，每日三次 （操作时戴一次性手套、臀部垫尿不湿）。入院前有感染者行抗炎对症治疗3～5天。导尿是直接留取尿样做尿常规和尿培养，导尿三天后更换集尿袋时抽取尿液5ml做尿培养。

1.3 诊断标准［2］尿沉渣白细胞数≥10个／高倍视野者或尿培养阳性者为尿路感染，尿常规检查和尿培养阴性者为正常。

2 结果

2011年3月～2012年3月的300例患者，加强尿道外口护理后细菌培养结果阳性为29例。2010年3月～2011年3月间的300例患者，细菌培养结果阳性为99例。两者比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

临床上对一些疾病的治疗常采用留置尿管的措施，但导尿管留置体内经常导致患者出现泌尿系感染，此类感染约占医院感染的20.8%～31.7%，其中2%～4%的留置导尿患者可能发生败血症或菌血症，一旦有败血症或菌血症发生，患者的病死率可达到13%～30%，是护理中不可忽视的一个重要问题［3－4］。泌尿系感染是临床上常见的并发症之一，感染的途径主要为导尿时带入细菌或从尿管末端与集尿袋的连接处侵入［5］，以及从集尿袋的放尿口侵入。有研究显示［6］，随着留置导尿时间的推移，尿培养结果阳性病例数会明显增多。本文通过试验结果进行前瞻性对比后证明，加强尿道外口护理可有效预防留置导尿患者泌尿系逆行感染，具有统计学意义 （P＜0.05）。个别发生感染的患者大多与患者抵抗力低下，应用免疫制剂等因素有关［7］。

综上所述，患者在进行留置尿管时，加强患者尿路感染的护理可有效降低患者的感染率，达到快速康复。

［1］白玉善 .护理在预防留置导尿患者尿路感染中的作用［J］.内蒙古中医药，2010，29（22）：124.

［2］张桂玲 .浅谈留置导尿引起泌尿系感染的预防护理经验［J］.中国中医药咨讯 .2011，3（4）：72.

［3］罗美平 .预防留置导尿管患者泌尿系感染的护理体会［J］.医学信息（中旬刊），2011，24（9）：741.

［4］陈红花 .导尿管相关尿路感染危险因素调查分析［J］.中华医院感染学杂志，2008，18（9）：1277.

［5］张唯力，黄长武，叶红，等 .尿路细菌感染与留置尿管［J］.中华医院感染学杂志，2004，14（7）：768－770.

［6］潘建华，吴全英..对留置导尿集尿袋应用中尿路感染因素的探讨［J］.中华护理杂志，2011，36（12）：939－940.

［7］施少芬 .留置导尿引起尿路感染的因素及预防措施［J］.中国社区医师（医学专业），2012，14（9）：303.