情景模拟教学法在《外科护理学》教学中的运用

杨丹丹 杨培常

（1 郑州大学护理学院，郑州450052；2 漯河医学高等专科学校，漯河462000）

在医疗市场日益激烈的竞争中，如何培养实用性的护理人才，使学生在毕业后能够尽快适应临床工作的需要，独立进行护理操作，是摆在护理教师面前的一个重要问题。国家教育部在其制定的教育战略方针与政策中明确指出“实用性护理人才是以培养其应用性技术能力为主线的”，要求护理教育的指导思想必须遵循以能力为本位的原则[1]，护理专业的毕业生必须具备较强的专业能力。专业能力是指一个人使用知识、技能和与专业相关的判断力在专业实践范围内处理可能遇到的问题的有效程度[2]。而情境模拟是可以结合知识、技能与判断的一种教学模式，情景模拟教学法是指以教学内容和教学目标为依据，通过设计特定的场景、人物、事件，让学生扮演情景角色，使学生在高度仿真的情景中获得知识和提高能力的教学方法[3]。运用情景模拟教学法可以有效地提高学生的专业能力。

从2011年3月以来，我们对2009、2010级三年制专科护理专业共110名学生在外科护理学的实训教学中使用了情景模拟教学法，结果显示接受情景模拟教学法的学生在评判性思维能力、临床护理能力、沟通协作能力等都方面明显优于接受传统教学法的学生。

1 情景模拟教学法的运用给笔者带来的启示

1.1 教学现场的多变性

1.1.1 学生的非预期动作 情景模拟教学法不同于传统教学法的一个很大的特点就是教学现场的多变性。老师一定要记住的一点就是：就算你课前备课备的再充分，也不可能把课堂上可能出现的所有情况都考虑到，学生永远会有你意想不到的行为出现。比如一位气胸病的人需要立即进行胸腔穿刺，同时还需要心电监护、吸氧、建立静脉通路。负责连接心电监护的学生可能找不到电极片了，可能血压袖带忘记给病人带上，负责吸氧操作的学生可能忘了开流量表……这时老师就要及时提醒学生，推进课堂顺利进行，否则现场很可能一片混乱：监护仪上测不出血压，病人血氧饱和度却一直无法回升等，导致演练无法进行。

1.1.2 精彩逼真贴近生活的对白 情景剧本是要求学生自己编写的，有的剧本设置的情景对白非常贴近生活，比如有个心脏病术后的老太太，在病房里两个儿媳妇因为住院费的问题吵起来，那股刁钻蛮横劲儿演的真是惟妙惟肖，让人忍俊不禁，整个课堂顿时活跃起来，学生丰富的想象力在这里得到充分的发挥。

1.2 注意诱导学生[4]笔者曾经在上海进行过英语护理培训，外教在教学过程中永远不会对学生说：“你错了，不对，不是这样，应该是……”她总是很有耐心的诱导尽可能多的学生发表观点而不急于加以评价，并诱导学生朝正确的方向去思考。

而我们在授课过程中却很难做到这一点，一看学生犯错心里就有火，批评指正的话就冲口而出。所以作为一名老师一定要有耐心，真心地关爱学生，融入到学生当中去，鼓励学生说出自己的想法，诱导学生自己去思考，这样学生就会放下紧张感，更容易投入到情景模拟的角色场景中。

1.3 预防“假人效应” 在某些情景模拟中要用到模拟人，而学生在面对模拟人时就容易出现“假人效应”——忽视与病人之间的沟通交流，操作过程中不尊重病人等。这就要老师在演练开始前就要对学生进行“催眠”，告诉学生：现在躺在我们面前的是一位真实的病人，她被从车祸现场送过来，胸骨断裂，呼吸急促等等，急需我们对她实施抢救……让学生融入到情景当中去；另外模拟场景的设置要尽可能拟真，环境设计的越好，假人效应就会越低。

1.4 注重课后反馈[5]演练结束时的反馈十分重要，它会促使学生对整个演练过程进行思考和评价，所以一定要采用师生共评机制，让学生参与进来，激发学生主动思考分析和解决演练过程中出现的问题，切忌教师个人秀。

2 情景模拟教学法的优势

2.1 有助于培养学生的临床护理能力和解决问题的能力[6]情景模拟教学让学生通过模拟事件发生、发展的每个环节，不仅可以让学生清楚的体验到真实的临床情景过程，使学生在真实的临床情景过程中锻炼并提高临床护理能力，而且可以锻炼学生发现问题、解决问题、处理临床突发事件的能力。缩短教学与临床实践的距离，为学生以后尽快适应临床实习和临床工作做好准备[7]。

2.3 有利于培养学生的团队精神和沟通协作能力[8]在情景模拟演练过程中，需要小组成员相互学习、共同合作完成护理任务，充分发挥出每个学生在团队中的积极作用，培养和提高了团队合作能力和沟通交流能力。

2.4 提高了学生的评判性思维能力 在演练过程中，病人的病情处在动态的变化过程中，需要学生认真观察病情变化，运用所学到的知识对病情做出正确的评估判断，并尽快找出解决方案处理突发事件，有利于培养学生的评判性思维能力。

3 情景模拟教学法的局限性与注意点

3.1 局限性 情景模拟教学实施起来比较耗时费力，而且对场地和道具要求较高，成本需求高；情景模拟教学永远无法取代真实病人的学习；不能进行复杂技能的评估。

3.2 注意点 教师需要精心组织，帮助学生合理选择病例；认真审阅学生的情景剧本，并加以指导；演练结束后需进行互动性的反馈。

4 讨论

[1]国际医学教育学会.医学教育全球最低基本要求[J].国外医学·医学教育分册,2002,23(2):1-5.

[2]Kane, MT. The assessment of professional competence[J].Evaluation & the health professions, 1992 ,15:163-182.

[3]唐新明.情景模拟教学法在内科护理学教学中的应用与研究[J].卫生职业教育,2010,28(2):48-49.

[4]马维红,李琦等.情景模拟教学法在医学教学中的应用现状与思考[J].中国中医药咨讯,2010,7(2):225-226.

[5]翁留宁,高静等.PBL模式与情景模拟相结合在多发伤急救手术培训中的应用[J].实用临床医药杂志,2011,15(20):36-39.

[6]徐婉玲,张玲.基于工作过程的情景模拟教学法在内科学实践教学中的应用[J].中华医学教育杂志,2011,10(31):735-737.

[7]滕红玲,俞益君.情景模拟护理教学在急诊科配合抢救培训中的应用[J].中国高等医学教育,2011,10:57-58.

[8]刘生梅,车小宁.情景模拟教学法在基础护理学实验教学中的应用[J].卫生职业教育,2008,14:109-110.