糖尿病周围神经病变与血液流变学的相互关系分析

余晓波

糖尿病周围神经病变与血液流变学的相互关系分析

余晓波

目的研究并探讨血液流变学和糖尿病周围神经病变的相互关系。方法选取我院在2009年1月～2011年1月收治的糖尿病患者40例，将其作为观察组。观察患者的血液流变学与腓浅神经的感觉神经传导速度(SNCV)和运动神经传导速度(MNCV)[1]二者的相互关系。同时，选取40例NCV正常的健康人作为对照组，将两组资料进行分析和比较，进行回顾性分析研究。结果观察组患者的病程较长时，其NCV的异常率也比较高；在全血粘度以及红细胞的聚集指数方面，NCV的异常率也明显的高于对照组NCV正常的健康人士。结论将血液流变学不断的进行改善，对于延缓糖尿病周围神经病变的发生具有极高的应用价值，意义非常大，另外通过血液流变学来研究对糖尿病周围神经病变是具有极高的临床的可行性、科学性以及安全性。

血液流变学；糖尿病周围神经病变；SNCV；MNCV

糖尿病周围神经病变在糖尿病疾病中，以慢性并发症之一的糖尿病神经病变最为常见。据相关文献报道，目前该病在糖尿病中所占的比例高达65%。不过虽然如此，医学界对糖尿病周围神经病变的原因还没有得到清晰的阐述[1]。而由这种疾病所引起的病变包括中枢神经及周围神经和远端感觉神经病变。对此，我院在2009年1月～2011年1月收治的糖尿病患者40例，将其作为观察组，观察患者的血液流变学与腓浅神经的感觉神经传导速度（SNCV）和运动神经传导速度（MNCV）二者的相互关系。同时，选取40例MNCV正常的健康人作为对照组。将两组资料进行分析和比较，并进行回顾性分析研究。现将研究成果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取我院在2009年1月～2011年1月收治的糖尿病患者40例，作为观察组，其中男22例，女18例；年龄在35～65岁，平均（44.2± 9.6）岁；患者的病龄为1.5～8年，平均（2.5±1.2）年。观察患者的血液流变学与腓浅神经的感觉神经传导速度（SNCV）和运动神经传导速度（MNCV）二者的相互关系。同时，选取40例NCV正常的健康人作为对照组，年龄在45～75岁，平均（46.2± 6.6）岁；病龄为1.2～7年，平均（2.2±1.0）年。两组年龄、性别等一般资料上比较差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2治疗方法观察组和对照组（血糖达到稳定的状态）均需要进行血液流变学的测定。采用丹麦DANTEC公司生产的Keypoint型肌电诱发电位仪，分别测定观察组和对照组的腓浅神经的感觉神经传导速度（SNCV）值和运动神经传导速度（MNCV）值，并将所得到的数值，进行比较研究。

1.3统计学处理统计学处理的所有数据均按照SPSS 11.0的软件进行过处理[2]。P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的腓浅神经的感觉神经传导速度（SNCV）的异常率为 57.8%，运动神经传导速度（MNCV）的异常率为53.2%。当糖尿病患者的病龄＜3年时，MNCV的异常率为30.32%；当糖尿病患者的病龄＞3年＜5年时，MNCV的异常率为50.32%；当糖尿病患者的病龄＞5年时，此时MNCV的异常率甚至高达60.42%。观察组的全血粘度和红细胞聚集指数均明显高于对照组。但在红细胞方面，观察组的指数明显低于对照组。

3 讨论

糖尿病周围神经病变发病机制一般包括代谢紊乱中的多元醇途径，糖基化终末产物形成；氧化应激；神经营养因子缺乏；血管损伤[2]。据相关文献报道，由高血糖所导致的代谢异常被认为是糖尿病周围神经病变发生的相关因子。在这次研究中，我们发现，在糖尿病周围神经病变的患者中都出现了小血管腔内的纤维素沉积和血管阻塞的现象，其次闭塞毛细血管的个数与患者的神经病变的程度主要呈现出正相关性。而对于血管的病变，其主要发生在下肢远端，之后再发生在患者的上肢远端。形成这种状况的主要原因为小动脉平滑肌的失交感神经在支配之后发生了变化。对于糖尿病患者来说，其血液一直维持在高灌注的状态，从而导致了纤维素样的沉积以及出现红细胞变形能力变差，流动的速度减慢等情况。最终使红细胞出现聚集粘连，血流缓慢，诱发和加重神经内膜缺血的情况。将血液流变学不断的进行改善，对于延缓糖尿病周围神经病变的发生具有极高的应用价值，意义非常大，另外通过血液流变学来研究对糖尿病周围神经病变是具有极高的临床的可行性、科学性以及安全性。

[1]汤晓英,杨秉贤,高秀贤.运动及感觉神经传导速度测定在糖尿病性神经病早期诊断中的价值[J].中华神经精神杂志,1982,15:78.

[2]张蜀平,陆菊明.糖尿病神经病变发生机制研究的若干进展[J].国外医学内分泌学分册,1996,16(4):184-187.

广西省河池市第三人民医院，广西河池 547000