血液透析密闭式回血的方法改进

李 萍

血液透析密闭式回血的方法改进

李 萍

血液透析结束时采用密闭式单人回血，与传统回血方法相比，密闭式回血方法在节省人力资源、减少污染及节省时间等方面有明显优势，是近年来推广的新技术。采用此种方法可降低血栓形成，减少透析器的凝血发生率，使密闭式回血法的优势更大发扬，帮助护理透析事业向前发展。本文阐述了传统的密闭式回血方法，分析了改进后的密闭式回血方法，笔者结合实际工作经验，就血液透析密闭式回血的方法改进进行了深入的探讨，具有一定的参考价值。

血液透析；密闭式回血；方法；改进

1 前言

血液透析是目前透析疗法中最常用的，血透中要求护理人员熟练掌握操作技术，并有责任心、敏锐的观察能力[1]。血液透析结束时采用密闭式单人回血，与传统回血方法相比，密闭式回血方法在节省人力资源、减少污染及节省时间等方面有明显优势，是近年来推广的新技术[2]。在临床护理实践应用中，对此方法做进一步改进，使之更加科学并减少回血过程中凝血发生。

2 传统的密闭式回血方法

①调整血液流量至 50～100ml/min；②打开动脉端预冲侧管，用生理盐水将残留在动脉侧管内的血液回输到动脉壶；③关闭血泵，靠重力将动脉侧管近心侧的血液回输入患者体内；④关闭动脉管路夹子和动脉穿至静刺针处夹子；⑤打开血泵，用生理盐水全程回血；⑥夹闭静脉管路夹子和静脉穿刺针处夹子。余者未变[3-4]。

3 改进后的密闭式回血方法

①调整血液流量至 50～100ml/min；②打开动脉端预冲侧管，关闭动脉管路夹子，用生理盐水将残留在动脉侧管内的血液及透析器内的血液回输到静脉壶；③关闭血泵，打开动脉管路夹子，靠重力将动脉侧管近心侧的血液回输入患者体内；④关闭动脉管路夹子和动脉穿刺针处夹子；⑤打开血泵，用生理盐水送回透析器及剩余管路内的血液，回血过程中，可使用双手揉搓滤器，但不得用手挤压静脉端管路。⑥夹闭静脉管路夹子和静脉穿刺针处夹子。余者未变[5-6]。

此法是血液透析回血的规范化操作，这种密闭式回血方法已被各大医院广泛接受并推荐使用。

4 讨论

密闭式回血是血液透析结束时应用的一种新技术，近年来得到临床的普遍推广使用[7]。传统密闭式回血时生理盐水依靠重力作用回输血液，护士需对管路外加压揉搓，使血液能尽快的回输到患者体内，此时易致患者动脉管路壁上附着的微小颗粒样物质脱落，并随回血盐水一起回输体内，且动脉管路端无滤网阻隔，易导致血栓形成[8]。本文对此时管壁上的血栓进行分析，一是因血液透析结束时血液的粘稠度增加，再是遇改变了血流的因素如动脉端预冲侧管处，还有观察血流的血囊处易行成。如先将生理盐水回冲动脉端预冲侧管小气囊处，就可将透析中形成的血栓冲入动脉壶，而不再回输患者体内。再有生理盐水先冲透析器，可将透析器内的血液稀释，减少了凝血的发生率。因此采用此种方法可以降低血栓形成，减少透析器的凝血发生率，使密闭式回血法的优势更大发扬，帮助护理透析事业向前发展。

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