颅脑外伤后进展性脑出血96例分析

刘善超

颅脑外伤后进展性脑出血96例分析

刘善超

目的本文将对颅脑外伤患者进行临床对比分析，以探讨颅脑外伤后进展性脑出血的临床特点以及有效治疗措施。方法颅脑外伤患者在入院初期均进行脑部CT检查，于颅脑外伤患者入院后48h之内再次进行脑部CT复查。临床治疗主要采用开颅方法清除患者颅内血肿现象，若有需要应在进行开颅清除血肿的同时去除骨瓣进行减压，若颅脑外伤后进展性脑出血患者病情轻微或有特殊情况不易进行开颅手术，应进行保守治疗。结果患者经脑部 CT复查以及各项检查后，有 24例颅脑外伤患者发生颅脑外伤后进展性脑出血症状；72例颅脑外伤患者未出现颅脑外伤后进展性脑出血症状。24例发生颅脑外伤后进展性脑出血患者中，有8例进行开颅手术清除血肿治疗；13例进行开颅手术清除血肿的同时去除骨瓣进行减压措施；3例进行保守治疗。结论患者若发生颅脑外伤后进展性脑出血，应进行及时的诊断与处理，是颅脑外伤后进展性脑出血患者预后是否良好的关键。

颅脑外伤；进展性；脑出血

颅脑外伤是由于患者受到外界暴力作用，而导致患者脑部组织发生器质性损伤[1]。其特点是患者发病较急、病情较重而且复杂多变，并发症较多，病死率极高，是神经外科常见的危险疾病之一[2]。若患者在出现颅脑外伤后发生进展性脑出血，则会对患者的健康及生命产生更为严重的威胁。本文将对我院自2011年1月1日～2011年12月31日前来就诊的96例颅脑外伤患者进行临床对比分析，以探讨颅脑外伤后进展性脑出血的临床特点以及有效治疗措施，从而提高颅脑外伤后进展性脑出血患者的生活质量以及生命安全，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取我院就诊的96例颅脑外伤患者，男57例，女39例，年龄12～75岁，平均46.3岁。导致患者出现颅脑外伤的主要原因为车祸，占总病例数的83.33%，其次为工伤事故、击打伤以及其他原因等。

1.2治疗方法对 96例颅脑外伤患者在入院初期均进行脑部CT检查，颅脑外伤患者由发生外伤时至首次进行 CT检查间隔时间为 30min～196min，平均间隔时间为 113.4min。并于颅脑外伤患者入院后 48h之内再次进行脑部 CT复查，CT复查指征包括：瞳孔变化；意识的变化，如意识进一步恶化或意识发生好转后又出现恶化现象；出现新的神经系统症状以及体征[3]；出现局灶性癫痫情况[4]；通过颅内压检测发现颅内压有增高趋势[5]；进行颅内血肿清除后，临床症状未出现好转现象，甚至出现加重情况。对颅脑外伤后进展性脑出血患者的临床治疗主要采用开颅方法清除患者颅内血肿现象，若有需要应在进行开颅清除血肿的同时去除骨瓣进行减压，若颅脑外伤后进展性脑出血患者病情轻微或有特殊情况不易进行开颅手术，应进行保守治疗。

2 结果

96例颅脑外伤患者经脑部CT复查以及各项检查后，有24例颅脑外伤患者发生颅脑外伤后进展性脑出血症状；72例颅脑外伤患者未出现颅脑外伤后进展性脑出血症状。24例发生颅脑外伤后进展性脑出血患者中，有8例患者进行开颅手术清除血肿治疗；13例进行开颅手术清除血肿的同时去除骨瓣进行减压措施；3例进行保守治疗。

3 讨论

颅脑外伤后进展性脑出血（简称PIH）是指颅脑外伤患者经过再次CT扫描后，扫描结果显示出患者脑部病灶发生扩大或出现新的出血病灶现象[6]。患者若发生颅脑外伤后进展性脑出血，应进行及时的诊断与处理，是颅脑外伤后进展性脑出血患者预后是否良好的关键[7]。临床上对于发生颅脑外伤患者应进行强化脑部CT的动态复查措施，以及改善微循环治疗，以便减少由于颅脑外伤后进展性脑出血对患者造成的伤害。因此在颅脑外伤患者早期发生颅脑外伤后进展性脑出血现象时，应注意加强对患者体内微循环的改善治疗，同时可对患者适当使用蛋白质、高渗盐水扩容等措施，有助于纠正颅脑外伤后进展性脑出血患者的低血压现象，同时可减少颅脑外伤后进展性脑出血患者脑部内水含量，从而降低患者颅内压。在进行上述救助措施的同时，应时刻注意患者使用甘露醇的指征，防止颅脑外伤后进展性脑出血患者发生医源性低血压。在进行救治时应控制患者体内血压，在避免患者出现低血压的同时应防止造成患者脑组织发生过度灌注现象。尽早对患者进行凝血功能检查，以便在出现明显异常时应用血制品凝血因子进行保守治疗[8]。

综上所述，对颅脑外伤患者进行及时的病情监测，及早发现颅脑外伤后进展性脑出血现象并进行及时有效的治疗措施，对颅脑外伤后进展性脑出血患者起到积极的治疗作用且治疗效果令人满意，同时提高颅脑外伤后进展性脑出血患者的生活质量以及生命安全。

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