肝癌介入治疗的护理体会

马 昭翟 斌

肝癌介入治疗的护理体会

马 昭1翟 斌2

目的本文探讨经肝动脉化疗栓塞治疗肝癌的护理措施。方法我院从2010年6月～2011年8月共收治肝癌患者23例，对其介入治疗和护理进行分析总结。结果所有患者均得到治疗，有效护理取得患者好评。结论对患者进行科学、有效的护理是特别重要的。

原发性肝癌；介入治疗；护理

目前原发性肝细胞癌是最难治疗的恶性肿瘤之一，生存率低，病死率高。因为多数患者发现是肝癌时已到了中晚期而失去了手术的机会，介入法治疗原发性肝癌已被医学界公认为非手术治疗的最好方法。自2010年6月～2011年8月，我院共收治23例原发性肝癌患者，总结其临床资料，以探讨治疗肝癌的护理措施。

1 资料与方法

1.1一般资料选取我院从2010年6月～2011年8月收治的肝癌患者23例，其中男12例，女11例，年龄51～69岁，平均58岁，介入法是采用肝动脉穿刺插管，应用导管技术于肿瘤供血动脉内灌注化疗药物和栓塞，这样药物在动脉内浓度高，副反应小，疗效提高。

1.2治疗方法插管方法：患者仰卧手术台，一般取右股动脉穿刺，手术区消毒、局部浸润麻醉后穿刺，在X线电视监控下，置入导管于肝动脉，推注造影剂，直到导管送至肿瘤供血的靶动脉。然后再推注造影剂，拍片验证为肿瘤供血血管后，再行灌注化疗。经导管内缓慢注入，然后注入栓塞剂。推注完毕退出导管，压迫止血，局部加压包扎，把患者送回病房。

2 护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理患者被诊断为癌症，心情都非常焦虑、恐惧、烦躁不安，以至产生绝望的心理。护理人员应耐心细致地解释该治疗方法的优势，以及会产生的效果，向患者细心地交待治疗过程中可能产生的不良反应，使患者消除顾虑，以最好心理状态配合治疗。

2.1.2物品与药品的准备按医嘱准备好术中所需药品，准备好一次性穿刺针，各类型导管。准备好抢救设备及药品。

2.1.3患者的准备护士要详细了解患者病情，以及血常规、凝血酶原时间及血小板计数检查结果等。检查穿刺部位远端动脉搏动情况，便于术后对照。按医嘱备腹股沟及会阴部皮肤或手术野皮肤。术前4h禁食水，术前30min给予镇静剂及镇痛剂。

2.2术中护理态度和蔼、亲切，告诉患者手术创伤很小，只是应用局部麻醉，整个手术过程都是清醒的，以消除患者紧张情绪。协助患者采取正确卧位，取仰卧位，舒适平卧于手术台上，双手置于身体两侧，用防护板加以保护。配合手术，要做好术中配合，操作中须精细娴熟，积极主动。准确配制术中用药，注射药物或栓塞时注意观察病情变化。注意监测患者的生命体征、观察神志变化、询问有无胸闷、恶心、呕吐等不适症状。如有不适，立即对症处理。

2.3术后护理

2.3.1穿刺部位及生命体征护理术后穿刺点压迫止血20～30min，再加压包扎，然后用沙袋压迫，将患者安返病房。患者卧床休息，穿刺点沙袋压迫4～6h，术后6h内严密测T、P、R、BP、神志意识的改变，24h内平卧，密切观察其有无碘过敏的迟发反应，注意观察敷料包扎的松紧度、术侧肢体的足背动脉搏动情况、皮下有无血肿，皮肤的温度及皮肤的颜色情况，如有异常及时通知医生给予相应处理。

2.3.2发热的护理早期发热大多是介入治疗后由于肿瘤坏死产生吸收热，一般在 38.0℃～38.5℃。22例中，15例化疗后体温37.5℃～38.8℃，可能为肿瘤坏死产生致热原而致中枢性发热，未特殊处理，于2～4d后体温自行消退。如体温≥39℃，予冰敷、多饮水、酒精擦浴等物理降温，如持续高热不退，尤其是白细胞减少患者，首先考虑并发感染，予相应处理。

2.3.3饮食的护理术后以流食为主，从第3天起可以正常饮食，进食以容易消化，高维生素、高蛋白，口味清淡、忌辛辣刺激性的食物，少食多餐最好。

3 讨论

在肝癌的治疗中介入治疗疗效确切，治疗成功者可见到AFP迅速下降，肿块缩小，疼痛减轻等。介入治疗局部药物浓度较全身化疗高达数十倍，而且阻断肿瘤血供，因此双管齐下疗效好，毒性较全身化疗小，操作简单易行，而且通过介入治疗的患者可见AFP迅速下降，肿块缩小，疼痛减轻等。在肝癌的整个治疗过称中护理起到了特别重要的作用，加强患者术前、术中、术后的护理可以使患者的愈后更好。

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1 内蒙古包头市第八医院儿科，内蒙古包头 014040

2 内蒙古包头市第八医院检验科，内蒙古包头 014040