浅谈CT的安装验收与维护

王鹏，万胜平，王云芳

a.医学工程科; b.质控处，青岛大学医学院附属医院，山东 青岛266003

浅谈CT的安装验收与维护

王鹏a，万胜平a，王云芳b

a.医学工程科; b.质控处，青岛大学医学院附属医院，山东 青岛266003

本文介绍了CT在安装、验收和维护过程中的管理措施和方法。

PHILIPS Brilliance iCT； CT；安装；验收；维护

随着卫生事业的不断发展和社会的需求，我院与青岛市及经济开发区政府合作建设了一所现代化的三级甲等医院，医院引进了大量先进的医疗设备，特别是PHILIPS Brilliance iCT系统（下称iCT）、PHILIPS Brilliance CT 16S系统和GE Brightspeed CT系统（下称CT），在提高诊疗质量和社会效益方面均起到了显著的作用。作为医院的设备工程技术人员，如何能使大型的医疗设备安全、稳定的运转，充分发挥其最大作用，始终是最重要的任务。现将CT的安装、验收与维护中的体会介绍如下。

1 设备安装的前期准备

1.1 机房设计

我院将CT的机房设置在门、急诊，相对独立的区域，这在很大程度上保证了设备的安全，方便了患者的医疗检查。在CT室旁边设置了检查等候区、更衣室、服务台、观察室、无障碍卫生间；在检查等候区和就医通道墙壁上安装了叫号显示屏。以上设施极大地体现了“以病人为中心”的办院理念。

CT属于大型医疗设备，重量较大，为防止机座下沉，要求机房结构坚固，能有效地承受负荷。机房地面保持平坦、光洁、无尘，以利设备的安装和保养，检查室选用PVC塑胶地板作为最终地面。

墙体采用普通砖墙结构，厚度>24cm，并用水泥灌缝。在墙体上准确设置预埋件并留好预埋孔。在扫描间和操作间预留出电缆线走线孔，各台机器预留出激光相机、医院数字影像信息系统（PACS）网线的走线孔[1]。在装修机房的过程中严禁使用易燃材料。

根据设备X线防护使用的最高千伏和毫安量来决定，机房的墙壁、楼板和门窗等方面的防护铅当量。如125kVp的机房，其X线防护层应相当于2mm的铅当量，即约需24cm厚的砖或16cm厚的混凝土。砖墙缝隙浇灌混凝土，以防止X线的泄漏。

iCT采用气垫轴承技术，需在机房内摆放空气压缩机。由于空气压缩机在工作过程中产生一定的噪音，故在机房的角落增加设备隔断，做隔音处理，把空气压缩机与电源变压器放入其中，这样既减少了噪音污染又使机房显的整洁美观。

1.2 电源设施

医院为iCT和CT独立供电，并为其预留了足够的用电容量，除此之外，室内用电（包括照明、插座）及空调用电，采取另线供电，以保证CT机用电与普通用电分离。对每台机器工作站都加配UPS不间断电源，来保证供电的稳定性和可靠性。根据机房与配电室之间距离和机器最大电流负荷，分别选用横截面直径为120cm2和70cm2的电缆连接，以保证供电电压不易受传输电压下降的影响。设备接线端采用3相5线制接法，即3根火线，1根地线，1根零线。切记零线、地线分别埋制，而且不能短接，零、地线电阻阻值<2Ω[2]。

2 设备安装调试

在设备到货之前，参考设备的体积、重量，设计好最佳的运输路线。设备到货后，在卸车前，检查是否缺货、箱子外观完好、未受过雨淋、防侧倾标志未发生变色，并拍照存档[3]。设备开箱时，商检人员、厂家工程师与院方工程师一同到场，按照合同要求和供货厂家的装箱清单逐一清点，并拍照存档。

在iCT和CT安装过程中，院方工程师全程参与安装过程，对安装过程中相关数据做好记录。iCT从外观上看，与普通CT大致相同，但是其内部结构与普通CT机型有明显的区别。由于机器安装调试之后，极少打开机盖，所以在安装过程中，对机器内部结构进行拍照，为今后对iCT机的维护保养等工作，保存资料留作参考。厂家工程师在安装调试过程的同时，院方工程师尽快熟悉设备使用手册和维修手册及查找故障代码等程序，为将来维修打下基础。在设备安装调试完成后，正常运行时，打开机柜，用相机把设备各部位状态显示灯、开关电源指示灯拍下来做成电子档案保存，方便维修使用。

妥善保管iCT与CT配件、模具、维修工具和技术资料，因许多配件基本上是进口或单独定制的，在国内市场上难以购买到。在机器校正和维修时，模具和维修工具必不可少。技术资料主要包括：使用手册、维修手册、系统安装光盘和软件模块安装光盘，这些资料在将来维修调试或者恢复系统过程中非常重要，缺一不可。

3 设备验收

3.1 功能方面

先由厂家工程师参照合同对iCT和CT每项功能进行现场操作演示，再由医技人员进行实际操作，验证仪器功能与合同承诺书相吻合。

3.2 性能方面

3.2.1 定位光的精度

这是指扫描部位激光定位线的精确度，定位光不准，势必影响扫描部位的准确性。利用模体表面标记与内嵌高对比物体的空间几何关系，测出定位光标对实际扫描层面位置的偏差。

3.2.2 CT值

CT值的单位HU（Hounsfield Unit）是以水的X线吸收系统来定义的。因此，对一台CT机来说，水的CT值是否准确是至关重要的。用厂家提供的水模来测定，要注意水模内灌的水一定要新鲜，或使用加有防腐剂符合要求的蒸馏水，水中不能有杂质。另外，要避免水模中有空气泡。

3.2.3 噪声

CT机结构复杂，很多过程中都可能产生噪声，我们注意的是影响图像的噪声，可以测量一定范围的水，用该范围内水的CT值的标准差（S.D.）来表示。

3.2.4 均匀性

也就是检测CT扫描野中CT值的均匀性。可以利用水模，测定水模周边几个点与中心点的CT值进行比较。

3.2.5 层厚

一般机器均有多种层厚可供扫描时选择。因此，也要对不同的层厚分别进行测定，不同的层厚有不同的精度要求。

3.2.6 空间分辨率

这是CT机影响图像质量的一个很重要的参数。它的定义是在两种物质密度相差在100HU以上时，能够分辨最小的圆形孔或是黑白相间（密度差相间）的线对（lp/cm）值。

3.2.7 低对比度分辨率

这也是影响CT图像质量的另一个重要参数，能够分辨两种低密度差的物质圆孔的孔径大小。

3.2.8 CT值的线性

CT值是否准确不能只观察水的CT值，还要观察别的材质的CT值是否准确。因在模体内还有尼龙、聚乙烯、聚苯乙烯、有机玻璃等材料的模块，可以用来分别测定这些材料的CT值，以确定该机器CT值的线性是否符合标准。

3.2.9 检查床的移动精度

检查床移动精度也需要考核一项指标。在检测这一指标时，在床上要加一定荷载，在负荷情况下进行移动精度的测定。

3.2.10 CT剂量指数（CT Dose Index-CTDI）

CT扫描时的X线剂量很重要，其是影响图像质量的一个重要参数，也是对患者辐照剂量的评价。一般来说，剂量高，图像质量会相对清晰一些。但是剂量高了会增加X线辐照剂量，对患者身体不利，另外，也增加了球管和机器的负担。剂量的检测一般使用专用的模体和笔形电离室及剂量仪，也可以用热释光片（TLD）来进行测量[4]。

在完成上述功能和性能的检测后，由医技科室负责人和院方工程师共同在验收报告书上签字，然后iCT和CT机方能正式投入使用。

4 设备维护

4.1 每日巡检运行记录

iCT和CT机要求稳定的电源，专线供电、专用变压器，电源相对稳定。每天到机房巡视查看电源是否在正常范围之内；将机房的温度控制在18～22℃；湿度控制在60%，并做好记录。和医技操作人员一起做设备日常运行记录，内容包括，开机时间、关机时间、图像成像情况、异常现象等。

4.2 定期检修与质控校对

每月至少有1天作为专门的检修日，对iCT和CT机进行全面的检修、维护及质控校对等。由于设备静电感应器件表面容易附着灰尘，影响设备散热，在设备定期检修的过程中，随时进行清洁处理[5]。

4.3 书写维修记录

包括日常检修记录和故障排除记录，主要内容包括，故障现象、故障分析、检修过程、故障原因排除等。

我院引进的iCT和CT机均属于先进、精密的大型医疗设备，所以在日常工作中只有正确使用，精心维护和保养，定期质控，才能保证机器安全、稳定、正常的运转，为患者提供优质的医疗服务，是设备工程技术人员义不容辞的职责。

[1] 朱险峰,李哲旭,张文华.医院大型影像设备机房建设及安装淮备工作探讨[J].中国医院建筑与装备, 2008,9(1):36-40.

[2] 李毅,胡海泉.大型医疗设备安装验收及维修[J].医疗卫生装备,2008,29(6):113.

[3] 王哲,刘晓光,许俊英.浅谈院方工程师在大型设备安装中的作用[J].医疗装备,2010,23(4):61-62.

[4] 国家质量技术监督局.GB/T 17589-1998X射线计算机断层摄影装置影像质量保证检测规范[S].北京:中国标准出版社,1999.

[5] 邵玉芳.CT机的维护与保养[J].中外健康文摘,2010,7(19):351.

Discussion on Installation, Acceptance and Maintenance of Spiral CT

WANG Penga, WAN Sheng-pinga, WANG Yun-fangb
a.Medical Engineering Department; b. Medical Quality Control Department, Affiliated Hospital of Qingdao University Medical College, Qingdao Shandong 266003, China

TH774

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2012.02.050

2011-08-17

作者邮箱：wpqyfy@163.com