BC-5300五分类血液细胞分析仪应用体会

梁广佳 陈佳冰 深圳市中医院检验科 （深圳 518033）

血细胞分析技术已经进入自动化时代，随着科学技术日新月异的发展，血细胞分析的技术也从几年前的三分类转向现在的五分类，全自动五分类血液细胞分析仪目前普遍应用于国内各级医院，为临床诊断和治疗服务。迈瑞新推出的BC-5300全自动五分类血液细胞分析仪是世界上首款兼备20µL微量用血和五分类白细胞双通道检测功能的血细胞分析仪，以下是使用深圳迈瑞公司生产的BC-5300五分类血液细胞分析仪的几点体会。

1.仪器的工作状态

按仪器的要求进行安装、调试、维护等，特别是仪器运行环境要求，环境温度：15～30℃(23℃最适)，相对湿度：30%～85%。这一点对实验室操作及质量控制非常重要。

2.标本要求

在进行样本研究前，仪器各项参数均用原厂配套校准物校正，研究期间仪器使用状态正常，各室内质量控制数据均在允许范围之内。

2.1 用血量

既适合需静脉采血的病人，也适合需末梢采血的病人，虽然血常规检测多用静脉血，但面对某些特殊人群，如老人、小孩、肥胖病人等常难以采到静脉血时，往往需要使用末梢采血，至少要采20µL末梢血（而40µL为佳，留有复检机会），用80µL微量吸管采血后，放入EDTA-K2抗凝管内混匀，不起气泡，至少5分钟后将混匀的样本放置于采血针下，在计数就绪状态下，按吸样键，蜂鸣器响后移开样本，仪器自动执行分析。这样就能在末梢血量极少的情况下，实现对所有人群的血常规检测，减少了不必要的操作误差。

2.2 试剂用量少

平均测试试剂用量少，单个分类测试所用溶血剂耗量低，节约了试剂成本，提升了医院的经济效益。

3.结果分析

3.1 WBC计数和分类

由于血液细胞分析仪计数通过鞘流技术，通过光学技术分类计数各类白细胞，可以灵敏地发现异常细胞。通过分析全自动五分类血液细胞分析仪计数分类及直方图上的变化，对特殊病例有指导性意义；在日常临床检验工作中，会发现有少数计数在正常范围内，但没有报出来分类结果，散点图分类只提示有白细胞分类异常。以上这些情况要引起注意，可做血液涂片染色镜检，对早期诊断有临床意义。

3.2 RBC计数

根据RBC计数结果，MCHC(红细胞平均血红蛋白浓度)，MCV（红细胞平均体积），RDW(红细胞分布宽度)及RBC直方图，基本上能够判断常见的贫血类型；对少数特别病例，需做鉴别诊断，以及血片或骨髓片染色，查找异常RBC，辅助临床做出诊断。

3.3 PLT计数

血液细胞分析仪会有血小板警示信号：当MCV<70Fl，且RBC直方图显示有<50fL时，表示有小红细胞存在。血小板直方图出现尾部升高的表现，血小板直方图曲线齿状，需要进行手工显微镜计数以得到准确的结果[1]。有报道称血液细胞分析仪计数血小板高于显微镜计数，白细胞明显增多的病例血小板也有增多的几率[2]，而BC-5300全自动血液细胞分析仪克服了上述差别。

4.仪器的保养与维护

有每日维护和每周维护，按说明书操作即可。若本底结果超出本底范围、散点图分类效果下降或者出现堵孔时，执行仪器说明注明的维护操作后，情况会有良好改善；若样本量较少，分析仪每使用2周应执行一次探头清洁液浸泡；若各参数的本底结果均超出本底范围，应执行整机清洗。

结论：BC-5300各方面性能良好，在异常细胞提示上也有一定优势[3]，血液细胞分析仪的结果可以作为良好的筛选手段。特殊病例要与临床表现相结合，通过PLT、RBC和WBC的分布直方图及散点图，综合判断参数的数值是否全部正确；如果从直方图及散点图上明确看出结果是不正确的，必须对样本重新进行分析，或重新采血进行检查，得到的结果需要反复论证后才能发出报告[4]。全自动五分类血液细胞分析仪方便了检验工作者，全面了解它，可以更好地服务于临床。

[1]陈凤，苏芝军. 血液分析仪对儿童血小板计数产生的误差浅析.《中国医药导报》，2009年24期

[2]魏经新. 血液分析仪对血小板异常增多白细胞技术失误分析.《医药论坛杂志》，2003年21期

[3]李如森. 迈瑞公司BC-5300全自动血液细胞分析仪的白细胞分类应用评价.《检验医学与临床》，2010年 第21期

[4]秦庆君. 血细胞分析仪BC-5300和显微镜分类白细胞结果比较及相差原因浅析.《中外健康文摘》，2011年第8期