改进护理查房模式提高护理质量

卿美华

永州市双牌县中医院，湖南永州 425200

我院自2009年开始实施新型护理查房模式，增强了护士对患者的交流意识，同时促进了护理质量的提高，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2009年9月～2011年7月收治的80例患者的临床资料作为观察组，男性45例，女性35例，年龄在59～76岁之间，平均（64.3±6.7）岁，护士13名；选取我科 2007年6月～2009年6月收治的80例患者的临床资料作为对照组，男性47例，女性 33例，年龄在 61～78岁之间，平均（65.1±7.2）岁，护士 13名。两组在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组护士年龄、职称等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者进行传统护理查房，观察组患者进行新型护理查房，采用问答卷调查的方式对两组患者的护理满意度进行调查，满分100分；同时科室（包括科室主任、医生、护士长、主管护师及护士代表）对护士的护理工作进行评价，评价内容：护理工作态度、违规操作、文书错误、给药错误、护患交流，每项20分，共计100分。新型护理查房模式如下。

1.2.1 责任护士与主管医师联合查房 早交班结束后，责任护士与主管医师对患者进行逐一查房，查房时护士对患者病情变化、治疗措施、护理落实情况、晨起体检结果进行分析，并提出在护理过程中遇到的问题、对有疑问的病情及治疗方案进行请教，护士交班结束后，护士长对护士提出的问题进行分析、解答，并提出有预见性的护理改进措施，后主管医生对患者进行医疗查房。在床旁查房结束后，医护双方对疑难、重点护理问题进行探讨，将意见进行整合，主管护士得到信息及治疗方案后，整改护理方案。下班前医护再次进行联合查房，核对白天的治疗及护理落实情况，对未能完成的措施进行查漏补缺。

1.2.2 护士长夜间查房模式 护士长夜间查房的模式一般为19：00～23:00，且明确规定不向值班护士透漏查房时间及质控内容，查房模式包括护理质量查房及行政查房，护理查房主要是查看护理质量缺陷存在的问题，对薄弱环节进行质控，包括基础护理质量、一级护理质量、急救器材及急救药品质量、消毒隔离质量及文书书写质量；行政查房主要包括护士素养、劳动纪律、危重患者人数及病情、履行岗位职责等。

1.2.3 联合护理查房 联合护理查房时护理部组织相关科室护士长联合实施，护理部从全院危重、复杂、疑难病例中选择有代表性的疾病，组织相关科室护士长及护士代表查看患者，患者所在科室护士长介绍患者的相关资料、诊疗情况、护理难点[4]，各科护士长提出自己的见解，深入分析原因，提出预防和解决措施，最后由护理部进行综合分析，完善护理方案、流程，对其他护士长起到启发作用，同时该科护理工作进行评价。

1.3 统计学处理

应用SPSS13.0软件进行统计学处理，均数和率比较分别采用t检验和χ2检验。计数资料以%表示，计量资料以(±s)表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者满意度评分及护理工作评分比较，见表1。

表1 两组患者满意度评分及护理工作评分比较(±s)

表1 两组患者满意度评分及护理工作评分比较(±s)

组别 患者例数 满意度评分 护理工作评分观察组对照组80 80 87.5±6.8 74.4±7.5 91.7±5.7 84.4±6.9

在实施新型护理查房模式后患者满意度明显提高，同时护理工作有明显进步，与前期比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

本文介绍我科在施行新型查房模式后，患者满意度及护士护理质量有明显提高。实行责任护士与主管医生联合查房后，责任护士从查房中提前获悉了对患者的诊疗计划，能对患者当天的工作内容做到有效预见，主动配合医生完成医嘱，打破了传统等待医嘱的模式，护理工作变得更加主动，主次分明，流程有序，提高了工作效率，并减少了工作失误。患者在咨询相关疾病时，护士与医生的回答能保持一致，提高了患者对护士的信任感及满意度。大多数情况下夜间只有一位护士单独值班，低年资护士在遇到急诊抢救是难免产生紧张、无助的感觉，在实行护士长夜间查房模式后，值班护士在遇到紧急情况可以呼叫护士长给予帮助、指导，一旦出现突发公共卫生事件，立即启动突发事件应急处理院，调配人员予以支持，减轻值班护士的心理压力，降低了夜间护理风险。通过联合护理查房使护士长转变了管理理念，过去护士长不愿意自己科室发生的事情让别人知道，常常对一些问题避而不谈，甚至瞒报，关起门来自己解决问题，彼此之间缺乏交流，在联合护理查房过程中，让护士长摆正了处理问题的态度及观念，把科室出现的问题及时上报护理部，及时有效的解决问题，避免类似问题再次发生，同时联合护理查房为护士长提供展示才华的机会，激发护士长主观能动性，提高敢于管理、敢于创新的积极性。

[1]迟风玉，菜宝英，王秋华.护理教学查房管理的实践与思考[J].中华护理杂志，2010，36(7)：524.

[2]方秀新，郝玉玲.护理临床教学[M].北京：军事医学科学出版社，2008：91.

[3]程燕.护士长在护理查房中的多重角色[J].护理学杂志，2009，16(1)：48.

[4]方芳.护理查房现状分析[J].护士进修杂志，2009，17(2)：148.