PBL教学模式在组织学实验教学中的应用

郭 洋 邓世山

（川北医学院形态学研究所，南充637000）

PBL（Problem－Based Learning）是以问题为导向的教学模式［1］，其以“学生为主体，以问题为中心”，在教师的指导下，学生积极主动地参与学习，这与传统的“以教师为主体，以授课为中心”的教学方法有很大的区别。随着教学改革的深化，PBL教学法逐渐为医学院校所接受，但由于师资不足（特别是基础医学）、教学条件不足、无现成教材及教学经验不足等，因此在实际教学中尚没有推广使用。目前国内同行的研究多集中在理论课教学方面，在实验课教学上的探讨还很少。组织学是一门重要的基础医学学科，其实验课教学一直沿用传统的教学方法，学生学习被动，学习效果不理想，因而，PBL教学法在组织学实验课教学中的探讨与研究势在必行。本文以在校医学本科学生为对象，在组织学实验课教学中使用PBL教学法，探讨PBL教学法对组织学实验课教学效果的影响，为组织学实验课教学的教学改革提供依据。

1 PBL的优点

问题式教学方法（PBL）是以批判性的思维技巧和问题的实践能力为主要目标的学习方法。PBL强调把学习放到复杂、有意义的问题情境中，通过让学生解决现实世界中的问题，来探究问题背后的所隐含的医学知识。与传统医学教学模式相比，PBL更注重学生在教学中的参与度，不仅让学生学习基础知识，更教导其如何运用基础知识；教师必须设计并管理整个课程的进行，在教学过程中，教师根据教材内容、教学目标和学生现有知识水平，合理创设“问题”，引导学生自主思考。

2 PBL在组织学教学中的应用

结合我院实际，我们选择在临床医学专业2009级本科学生作为研究对象，在组织学实验教学中使用PBL教学法，研究PBL教学法与传统教学方法对学生学习积极主动性、学习效果等方面的影响，为今后的教学提供依据。我院临床医学专业2009级本科生共983人，分为5个合班，每个合班约10个小班，每个小班约30人。在每个合班中随机抽选两个小班，一个小班采用PBL教学，另一个小班采用传统以讲授为主的教学（LBL）。在教学中使用相同教材，并且实验课的内容和进度相同。

在PBL实行前一周，根据教学内容预先发放相关资料给学生，包括预习提纲和下次课将讨论的问题。例如男性生殖系统这章可以给学生提三个问题：1）不同生精小管断面内的生精细胞种类相同吗？为什么？2）光镜下如何辨认生精小管内的支持细胞？其功能是什么？3）睾丸间质内的间质细胞有什么形态特征？与生精小管内的精子发生有什么联系？学生利用课余时间查阅资料并总结出答案。

课堂中学生首先用45分钟对本堂课需要观察的结构进行观察并画图。接着是10分钟的分析讨论阶段，在此阶段学生以小组为单位进行讨论，各自发表对问题的看法，做一些简单笔记，记录下不同的见解和有纷争的问题。然后就是15分钟的讨论发言阶段，这一阶段先由各小组选派的学生发言，其余学生若有质疑，也可以自愿发言提出不同看法。最后是总结评述阶段，教师根据学生发言，作全面总结，要求学生课后对自己在案例阅读、分析、讨论中取得了哪些收获、解决了哪些问题、还有哪些问题尚待释疑等作出总结，写出问题或案例学习报告，并通过反思进一步加深对问题或案例的认识。

3 PBL教学效果评价

3.1 两种教学法的实验考试成绩

在实验课期末考试中共36种组织切片。随机给每位学生发放5张无名称的组织切片，然后学生通过显微镜观察，辨认并写出5张切片的组织名称，每张切片再写3个辨认理由。评分标准：实验成绩采用百分制，辨认组织名称占成绩的30分，辨认理由占成绩的70分。考试结束后将实验报告装订，密封班级姓名，由任课教师统一批改。比较PBL和LBL（传统教学法）的考试成绩采用t检验进行统计学分析，结果表明PBL和LBL对学生辨别切片的准确率差异无统计学意义（P＞0.05），但采用PBL教学的学生对组织切片的辨别理由的得分较传统班显著升高（P＜0.05），差异有统计学意义（见表1）。

表1 组织学实验考试成绩分析表±s）

表1 组织学实验考试成绩分析表±s）

试卷份数（份）辨认标本成绩（分）辨认理由成绩（分）PBL 152 25.3±13.2 62.1±9.2 LBL 154 23.8±14.0 50.7±12.3

3.2 PBL和LBL效果调查问卷结果

经过PBL教学的学生对知识的应用更为灵活，并且能将这种学习方法应用到其他学科的学习中。课程结束后对学生进行问卷调查，以了解学生对PBL和LBL的学习效果及意见。自行设计问卷，进行预调查，根据调查结果修改问卷进行正式调查。共发出问卷306份，收回306份，回收率100%。结果采用Microsoft office excel 2003统计软件，应用χ2检验进行统计分析。结果表明：PBL更能促进其自主学习能力，提高沟通能力，促进基础向临床思维转化，提高文献检索能力，增强团队合作能力，促进自身表达能力和胆量，改善学习效果（见表2）。

表2 PBL教学的效果评价

4 PBL的体会与思考

组织学理论课教学与实验课教学有很大的差别，理论课人数一般是数百人，而实验课教学一般是数十人，另外在教学内容、教学方法、教具使用、时间安排与时间的充余度等方面都存在很大的差别。这些差别表明在实验课进行PBL教学法改革优势比理论课要大。然而，在组织学理论课教学中使用PBL教学法的尝试比实验课要多很多，在组织学实验课中进行PBL教学法的报道极少。因此，在组织学实验课教学中使用PBL教学法更缺乏经验、其结果更有意义。

LBL教学虽能系统的向学生传授知识，但学生普遍反映学习内容抽象，难以记忆，学习兴趣不高，极大压制了学生的积极性，也不利于培养学生的自学能力［2］。与LBL不同，PBL教学课堂气氛活跃，学生学习积极性明显提高。在PBL教学中教师的主要任务是制定教学目标，确定教学内容，向学生提问及提出某些拓展开的问题或错误的假设供学生思考，学生带着问题查阅相关资料，包括书本上的知识和文献检索。学生把分析整理的资料和他们不解的内容在课堂上分组讨论，既增强了团队合作能力，又提高了学生沟通能力。在PBL教学中始终贯穿对学生自主学习精神和团队合作能力的培养［3］，通过PBL学习的学生在自主学习通过PBL教学可以提高学生的自主学习、分析解决问题能力，有效调动学生学习的积极性，从而有效提高了教学效果。

然而，由于传统教学理念、教学模式与教学方法在教师心目中已根深蒂固，加上组织学教师严重不足、每个教师的教学任务重、PBL教学法所需要的教学条件不足、PBL教学法由于使用时间短与使用者少而缺乏经验，以及PBL教学法还有许多方面需要完善的地方等，因而PBL教学法在组织学理论与实验教学中的推广应用还任重道远。

［1］Norman GR，Schmidt HG.Effectiveness of problem－based learning curricula：theory，practice and paper darts［J］.Medical Education，2000，34（9）：721－728.

［2］ 钟树志，金晓梅，李玉磊.PBL教学法在人体组织学与胚胎学教学中的应用［J］.中国高等医学教育，2010，（8）：121，135.

［3］ 齐云飞，裴丽霞.组培PBL模式的比较研究［J］.荷泽医学专科学校学报，2007，19（2）：95－96.