失眠从肝论治的临床探讨

黄希翘 陈春红

失眠从肝论治的临床探讨

黄希翘 陈春红

目的 探讨临床治疗失眠的有效方法。方法 将门诊部2010年2月～2011年10月收治的104例失眠患者完全按照随机数字表分为试验组和对照组各54例，对照组患者给予临床常规治疗方法；试验组患者在失眠治疗时，从肝论治，根据患者的不同类型给予不同对症中医治疗，并结合生活干预与心理干预，比较两组患者治疗1个月后的睡眠质量和生活质量，并将结果进行统计学分析。结果 试验组患者睡眠质量平均为（3.5±1.5）分，对照组患者睡眠质量为（6.7±1.0）分，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者生活质量优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 从肝论治失眠能够取得更好的治疗效果，并可以提高患者生活质量。

失眠；肝；睡眠质量；生活质量

失眠是临床常见的一种症状，可以为原发性的失眠，也可以为继发性的失眠；可以长期存在，也可以偶尔出现，但是，此症状一旦出现，会直接导致患者休息不良，严重者直接影响其生活质量[1-2]。我科门诊部在工作中从“肝论治”，对失眠患者进行治疗，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我科门诊部2010年2月～2011年10月收治的104例失眠患者作为本次实验的研究对象。将患者按照随机数字表随机分为试验组和对照组各52例。对照组男21例，女31例，患者年龄35～72岁，平均（48.0±8.5）岁；患者失眠病程为5个月～21年，平均（7.8±2.2）年。试验组男20例，女32例，患者年龄36～73岁，平均（48.7±9.0）岁；患者失眠病程为6个月～21年，平均（8.0±2.1）年。两组患者的性别、年龄、疾病病程等比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予临床常规治疗方式，包括心理干预、生活习惯改变，使用舒乐安定等药物。试验组患者从肝论治，根据患者的不同类型给予不同对症中医治疗。对有入睡困难、梦多、易醒、有叹息和肋痛的肝郁气滞的患者，处方为：柴胡疏肝散处方加减治疗；对失眠、易怒、烦躁、目赤口苦和口渴等肝气郁结的患者，给予龙胆泻肝汤加减；对有失眠、头痛、头胀、头痛、记忆力减退和颈部不适的肝阳上亢的患者，给予天麻钩藤饮加减治疗；对有心烦不寐、耳鸣、健忘、疲劳、腰腿疼痛、腰膝酸软、口干和便秘的肝肾阴虚的患者，给予黄连阿胶汤加减治疗。

1.3 观察指标 比较两组患者就诊时、治疗1个月后的睡眠质量及生活质量。睡眠治疗采用匹兹堡睡眠质量评价量表，满分为0～21分，患者得分越高，表示其睡眠质量越差。使用SF-36评价对患者的生活质量进行综合评价。患者得分越高，生活质量越好，满分为100分。

1.4 统计学方法 实验数据均应用SPSS18.0软件包进行统计学分析。两组患者的睡眠质量及生活质量比较采用均数±标准差（±s）表示，各组间对比应用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗后睡眠质量和生活质量与治疗前比较，差异均有统计学意义（t=9.2314，12.9814，P＜0.05），见表1。

3 讨论

肝藏血，其主疏泄，当病理上肝血，则易虚，当肝气郁结，则导致阴虚阳亢[3]。古书有云“肝火不得卧之因，或因恼怒伤肝，肝气怫郁；或尽力谋虑，肝血所伤。肝主藏血，阳火扰动血室，则夜卧不宁矣”，从此可以看出，睡眠与肝脏有明显的相关性[4]。

表1 两组患者治疗前后的睡眠质量和生活质量比较（±s）

表1 两组患者治疗前后的睡眠质量和生活质量比较（±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05。

组别 例数 睡眠质量 生活质量治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组 52 15.8±2.7 3.5±1.5a 44.2±10.2 79.8±7.8a对照组 52 15.3±2.2 6.7±1.0 43.7±11.2 68.5±8.5

睡眠有十分明显的生物节律，其中医则认为，生物节律性与肝藏血有明显的关系[5]，肝脏内的储藏血液，可以根据其生理情况的调节对各个脏器进行血流量灌注。当患者五志过激，或者劳逸失度，会导致肝疏泄及藏血失调，使节律被打乱，其血液无法归入到肝脏，则不能按时入睡。此外，情志所伤、久病体虚和饮食不当，也会导致患者肝气郁结，肝火上升，引起肝附上亢，导致肝脏内阴血消耗，使睡眠失调。还有研究认为，肝郁结则犯心，则出现有心慌、心烦等，并同时会引起嗳气、恶心，导致肝亢肾虚、腰酸乏力，进一步引起失眠等症状。

我科门诊部在临床工作中，从肝论治失眠，根据患者不同肝脏症候，为其给予治疗，试验组患者睡眠质量明显提高，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，从肝论治治疗失眠能够取得更好的治疗效果，并可以提高患者生活质量，值得在临床应用。

[1] 陈丽芬，陆瑾，冯蓓蕾，等.“从肝论治”绝经期失眠症30例临床疗效观察[A]//第三届中国睡眠医学论坛论文集[C].2009:102-103.

[2] 赖萍，李静.中西药合用在治疗失眠症方面临床应用进展[J].当代医学，2011，17（12）：27-29.

[3] 王立平，李瑞杰.杨秀清教授从肝心论治失眠的经验[J].甘肃中医学院学报，2008，25(5):3-5.

[4] 苗润青，李胜吾，岳峰，等.从肝俞穴论治失眠患者植物神经功能紊乱[J].深圳中西医结合杂志，2009，19(6):359-360，374.

[5] 苗润青，李胜吾，岳峰，等.从肝俞穴论治失眠患者植物神经功能紊乱的探讨[J].中医研究，2010，23(3):10-12.

Objective To explore the effective method of clinical treatment of insomnia. Methods One hundred and four cases with insomnia admitted to our hospital in February 2010 to October 2011 were randomly divided into two groups, control group were treated with conventional clinical treatments; experiment group were treated with different symptomatic Chinese medicine treatment combined with life intervention and psychological intervention, according to the different types from the liver, the sleep quality and quality of life were compared between the two groups one month after treatment, and the results were statistically analyzed. Results The sleep quality in experimental group was (3.5 ± 1.5) scores, that in the control group was (6.7 ± 1.0) scores,there were signifi cant difference between two groups (P＜0.05); quality of life of the experimental group was better than that in the control group, the difference was statistically signifi cant (P＜0.05). Conclusion Insomnia can achieve better outcomes and improve patients' quality of life which treat from the liver.

Insomnia; Liver; Sleep quality; Quality of life

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.25.107

528400 广东省中山市中医院（黄希翘 陈春红）

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