宫内节育器的并发症及防治分析

门宏坚

宫内节育器的并发症及防治分析

门宏坚

目的 探讨宫内放置节育器引起的并发症及防治措施。方法 回顾布吉计划生育服务中心2011年1月～2011年12月收治的患有宫内节育环并发症妇女106例，观察并发症情况，研究防治措施。结果 通过观察发现，106例患者出现的宫内节育器并发症共有4种情况，其中疼痛41例、出血44例、感染19例、子宫穿孔、节育环异位2例，防治措施主要是提高放置节育器技术水平，带环者要严格注意卫生，避免劳累，按期更换节育器，避免并发症出现。结论 宫内放置节育器是一种通过改变子宫内生化环境来影响受精卵着床的避孕方法，有效预防与治疗宫内节育器并发症可有效地保证女性的身心健康，提高医疗技术水平。

宫内节育器；并发症；防治

宫内放置节育器是目前已婚女性节育最安全有效的方法，也是运用时间最长，最方便的节育方法[1]，在临床上已为女性广泛运用[2]，但是一部分女性在应用节育器后出现了一些并发症，这些并发症危害着女性的健康[3-4]。现针对布吉计划生育服务中心收治的患有宫内节育环并发症妇女106例，分析其出现并发症的原因及防治情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾布吉计划生育服务中心2011年1月～2011年12月收治的患有宫内节育环并发症妇女106例，年龄25～45（35.90±6.80）岁，无其它严重心脏病变、贫血等情况。

1.2 方法 对出现并发症的106例的患者进行再分析，统计原因和制定相应处理对策。

2 结果

通过调查分析106例患者出现的宫内节育器并发症共有4种情况，其中疼痛41例（39.47%）、出血44例（28.95%）、感染19例（26.32%）、子宫穿孔、节育环异位2例（5.26%），见表1。

表1 宫内节育器并发症情况分析[n(%)]

2.1 常见并发症及发病原因[5]

2.1.1 疼痛 一般是由于子宫对异物的排斥反应引起的子宫收缩性疼痛或型号过大导致的子宫内膜严重受压引起的疼痛，也可以是在放置节育器术中或术后合并宫腔内感染而导致的疼痛。

2.1.2 出血 配戴节育器后一般由于节育器对局部子宫内膜压迫导致子宫内膜充血，或轻微损伤引起出血，若在经期出现出血量多或出血淋漓不净，要考虑子宫内膜受压后局部充血水肿，脱落的子宫内膜难以修复或合并局部感染引起。少量出血一般无需处理，若大量出血或出血时间过长需考虑取环。

2.1.3 感染 由于配戴节育环时无菌操作不严格或带环后不注意个人卫生引起。一般可出现阴道脓性或血性分泌物，伴有下腹部坠痛感，严重者可有发热的情况。

2.1.4 子宫穿孔、节育环异位 由于放置或取出节育器时对子宫的形态个体差异、屈曲度等了解不清楚、操作不规范、强行放置、动作过于粗鲁等引起。严重时可穿透子宫壁而达腹腔。也可见放置时间过长引起的节育器嵌顿、带器妊娠的情况等。

2.2 并发症防治措施

2.2.1 疼痛 在放置节育器前详细检查女性的子宫大小，是否有宫内感染的情况，匹配相应型号的节育器，轻轻放入。

2.2.2 出血 带环后有少量出血是正常情况，无需处理，如果出血量过多或出血时间长，应积极运用止血、预防感染治疗，必要时取环。

2.2.3 感染 出现阴道血性分泌物且疼痛明显者，应积极做血常规检查、给予抗生素抗感染治疗。

2.2.4 子宫穿孔，节育环异位 放置节育器前详细检查子宫的形态，放置时动作要轻柔。若有阻力应取出重新送入，避免动作粗暴，一旦发现有子宫穿孔的情况，应积极行腹腔探查术，取出节育器。发现有节育器嵌顿的情况应详细检查后再考虑取出。避免过度损伤子宫内膜，若有带器妊娠的情况应积极取器、行人工流产。

3 讨论

宫内节育器是一种以改变子宫内生化环境来影响受精卵着床的避孕方法，由于其安全、长效、方便的特点，已成为临床上已婚女性最常用的避孕方法，但由于操作不当或放置节育器前没有详细地检查子宫情况、带环时间过长、不注意个人卫生等原因，容易出现许多并发症。

笔者回顾分析患有宫内节育环并发症的妇女106例，对患者进行综合观察与分析，发现常见的宫内节育器并发症有疼痛、出血、感染、子宫穿孔，节育器异位4种。

疼痛多由于节育器型号过大而被放置者子宫较小，放置时或放置后有宫内感染；出血为配戴节育器时对子宫内膜有轻微损伤的情况而引起出血，或节育器对局部子宫内膜的压迫，导致子宫内膜局部充血水肿，引起出血不止；感染一般由于配置节育器时无菌操作不严格或不注意个人卫生；子宫穿孔、节育器异位多见于子宫过度倾屈、带环时动作过于粗鲁或带环时间过长，经常从事重体力劳动。

防治措施：针对宫内节育器常见的并发症，在配置节育器前注意掌握子宫的大小、形态等，掌握子宫的个体差异，检查是否有宫内感染等情况。放置节育器时应动作轻柔，避免强行进入。放置节育器后严格注意个人卫生与同房卫生。避免过度从事重体力劳动，按节育器的种类要求按期更换，在放置节育器后若发现有腹部剧烈疼痛，应细查是否有感染或子宫穿孔，一旦发现穿孔积极行腹腔探查手术取出节育器。

为确保宫内节育器的安全性，有效避免并发症的发生，在节育器放置时与放置后需医生与患者共同预防，共同治疗，保证带环者的健康，提高放置节育器技术水平，严格注意带环者的卫生，避免劳累，按期更换节育器等，是有效预防宫内节育器并发症的关键所在。

[1] 向涛，彭飞蝶.金湾区宫内节育器不良事件分析[J].中国民康医学，2010，22(15)：1973-1974.

[2] 巫春颜.人工流产术后放置宫内节育器450例临床分析[J].当代医学，2009，15(10)：36-37.

[3] 廖云霞.尼尔雌醇联合米索前列醇在绝经后妇女宫内节育器难取者的临床应用[J].实用老年医学，2011，25(1)：85-87.

[4] 毛冠群.中西医结合治疗宫内放置节育器所致月经失调体会[J].中国医学创新，2008，5(33)：33.

[5] 何艳.宫内节育器临床常见并发症分析[J].中国社区医师(医学专业)，2012，14(5)：108-109.

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.25.077

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