医学生人文教育中语文课程体系的建构

郑飞中

(温州医学院院办，浙江 温州 325035)

人文教育应该是医学教育的组成部分，其原因在于医学本身就“活人”的医学，具有浓厚的人文气息。［1］经过各医学院校的实践和理论界的研究，当前医学生人文教育的课程结构日益明确，主要是两类，一类是人文社科类课程，包括文、史、哲、艺术、思想政治理论课程等;一类是由医学与相关社科类学科融合而成的交叉学科，如医学社会学、医学文化学、医学心理学等。语文教育是医学生人文教育的题中之义，这种意义的认识历来也不乏理论的研究或演绎，认为大学语文教育强化了医学生人文素质教育的导向作用、奠基作用和促进作用，［2］对医学生的理想信念建设、语言文字素养提高以及思维和人格的培育等方面产生重要影响。

1 医学教育中语文课程的问题

1．1 学科边界模糊

医学与社科类学科的交叉学科将社会学、心理学、哲学等理论、方法与技术应用于医学过程，来解释人类在诊疗、保健等过程中的行为、言语特征等深层含义，其外延和内涵相对有着一定的界限。对于大学语文，当前权威的说法是具有“工具性、人文性和审美性”，这是对大学语文进行功能性表述，但这种说法没有解决其构成和研究方法问题。正是因为学科基础的问题，导致现在语文学科边界模糊、教学目标不统一。

1．2 课程规范化建设滞后

根据王步高等的调查显示，2004年医学学科中开设大学语文课程的比例为15．6%，名列12大学科门类的倒数第二。［3］在开设为数不多的几门公选课中，一般由外聘教师或校内行政人员、辅导员担任，而校内教师职称偏低，课程开设类型与其专业相关。由此可以看出，在语文教育如何承担医学生人文教育的方面，其方式、方法的探索也是不足的。

2 医学教育中语文课程的问题分析

从上述两个问题来看，前者较多反映出语文教育本身的问题，即语文的学科建设问题;后者则较多反映的是当前医学教育对语文作用、意义的轻视和忽略。究其缘由，实质都是认识的问题。在当前强调“育人为本”、“德育为先”、“全面发展”等教育理念的大环境下，尤其是社会更多地将医学生的医学道德、职业道德、医学伦理、生命伦理意识等的培养职责前移，由执业阶段和“社会”环境等转向高等教育阶段的情况下，到底是将医学生的人文教育限制于人文社会科学理论的灌输或者对各种规定、准则、法典、公约的掌握;还是换一种方式，将这些理论和社会规则通过语文教育，以形象的、内隐的、情感的形式加以阐释或表达，使之以更容易让人接受的形式引发医学生的共鸣，并在医学生的人生观、价值观的形成中发挥作用?与“艺术”课程单纯的“美”的教育相区别，语文教育的这些形式特性既表现了审美，还表现着道德、哲学、社会学、思想、政治、历史等诸多内容。无论从方法论的角度，还是从内涵丰富的角度，应该说在医学生人文教育中，语文教育的地位是许多学科难以企及的。

要确立语文教育在医学生人文教育中的地位，首先要做的是对语文课程本身进行反思。我们应追问语文教育到底是一种什么性质的教育，在人文教育中承担什么责任，内部结构要如何满足承担责任的功能，以及如何获得外部的支持或补充等。很显然，提升语文教育的地位是一个系统过程，这个系统变革的起点应该是语文课程体系的重新建构。

3 医学生人文教育中语文课程体系的建构探索

3．1 明确语文课程在医学生人文教育中的定位

大学人文教育的目的是培养大学生的独立精神和完善人格，即所谓引导大学生“精神成人”。对于医学生，这种精神成熟的表现应该是正确的生命观、医德或“医者仁心”的养成。医学院校有责任把强化学生的生命伦理意识放在首位，这是医科大学生“精神成人”的第一要义。［4］医学院校的语文教育不能为适应严格的病案书写要求或解决复杂的医患沟通问题而满足于对医学生进行语文素养训练;不能仅为让医学生体悟中国文字的形象美而满足于对医学生进行审美教育，进行所谓感性思维的锻炼。医学是完整的医学，“活人”的医学。［5］语文教育承担医学生“精神成人”最重要的责任，培养医学生的生命伦理意识和职业道德、德性修养，也就是要形成对诊疗过程中所有生命伦理、道德问题的正确认识和自觉遵守的意识，以及促使其获得社会认同的为人处世的言行准则和规范。这应该是语文教育在医学生人文教育中的定位。

3．2 建设具有高水平人文素养和生命教育经验的师资队伍

教师素质高低直接决定教学质量和教育效果。语文教师不仅要是文学研究专家，对文学整体有清晰把握;还要是一个具有良好人文素养和生命伦理教育经验的教育者。医学院校语文教师的知识结构应有三大模块:语言文学知识模块、医学基础知识模块、独立精神模块。语言文学表现在对文字、文学、文章、文化的融会贯通能力，是教授语文课程的基础;医学基础知识是促使语文教学贴近医学生专业学习、联系专业实际、激发医学生语文学习兴趣的关键，也是教师了解自然生命基本知识的需要;教师的独立精神是教师的人格魅力，也是教师从语文教学中引申出伦理、道德思想的能力，尤其是生命伦理的能力。实现三者的完美结合，语文教师的人文素养才能得以体现。医学院校还应设立语文教研室，搭建校内语文教学、科研的平台，从而建设起一支相对稳定的、能够承担语文课程教学的教师梯队。

3．3 选用融汇伦理与道德意识的语文教材

教材是教学的基础，能够充分体现教学意图的教材，是实现教学目标的基础。医学院校在选择教材时要注意甄别。以《大学语文》教材为例，应选那些兼顾文学史和文体，且有伦理、德育内容，蕴含着浓厚的人文情怀的教材。既有“仁者爱人”、“兼爱非攻”等伦理道德思想的阐述，又有“关爱生命”、“诗意人生”等谈论生命的意义、生命的尊严、生命的体验等内容。

3．4 挖掘语文教学过程的人文教育因素

3．4．1 选择适应医学生人文教育的语文教学模式。

当前的大学语文授课主要有四种模式，一是以文体为线索，选取优秀篇章进行教授;二是“以史带篇”，以文学史为脉络，选取各时代优秀篇章进行教授;三是以教师个人喜好、学生或专业要求为主，选择相关篇章进行教授;四是确定一系列选题，并连缀若干篇章，一个选题做一个专题讲座，有时也邀请名家讲名篇。对于医学生，要将教学落实到语文课程的人文教育、生命伦理教育目标上，授课模式可以“选题”模式为主。可以将相关的教育目标进行分拆，确定系列选题，通过选题来精讲篇章。精讲篇章的意义不在文字、文体，而在于从文章的精神内核中如何拓展医学生人文教育的深度和广度。

3．4．2 改革医学生的语文教学方法。

语文的教学过程中要体现参与原则，注重应用合作学习、讨论式教学、启发式教学、情景式教学等方法，让学生在参与、互动中体悟尊重与平等，这是师生之间、学生与语文之间的双向沟通。在这个过程中，要积极探索授课方式，创造学生自由思考、表达的空间;要学会制造语文与医学间的“共同话题”，培养学生对语文学习的兴趣;要做耐心的倾听者和引导者，以赏识的心态对待学生的各种表现。

3．5 营造语文课堂内外的人文教育氛围

在语文课堂内，教师应通过真切的感情流露、生动的语言描述、准确的比喻类比、深刻的意义探究来创设完成语文课程人文教育目标的情境、氛围，来打动、感染学生，然后内化为学生的精神和情感。语文课堂教学外(也称“隐性课程”)人文教育氛围的创造，可以采用的方式很多，如有计划地课外阅读、指导性的语文实践活动和临床教学中的人文素质、医德语言考查等。语文教师要给医学生开出课外阅读的书单，并能对书目的写作背景、阅读方法、预期收获进行必要的宣讲。语文教学还可利用校园文化平台和校外各类文化教育平台，多设计或组织参与诸如朗诵、演讲、征文等语文类竞赛活动，选题上要贴近医学生语文教学的生命教育、伦理教育目标。医学专业教学应当渗透语文教学，比如可以设计名医名师示范病案书写、医患沟通的内容，可以在临床考核中设计医德语言、生命伦理意识方面的实践或书面考查项目等。

［1］ 刘东梅，雷红艳，范菲菲，等．我国医学院校医学人文教育面临的问题及对策［J］．中国医学伦理学，2011，24(6):795－796．

［2］ 姚黎英，赵玮，梁惠敏．以大学语文为切入点，强化医学生人文素质［J］．中国医学伦理学，2007，20(2):106－107．

［3］ 王步高，张申平，杨小晶，等．我国大学母语教育现状及对策研究——三年来对全国近300所高校“大学语文”开课情况的调查报告［M］∥．大学母语教育的现状及其对策研究，南京:南京大学出版社，2007:7－8．

［4］ 夏中义．精神成人与大学生——在中国人民解放军第二医科大学的演讲［EB/OL］．http://www．douban．com/group/topic/1453653/?from=mb － 23670999，2004－03－08．

［5］ 佟晓露，袁江峰．生命伦理学在医学教育中的地位和作用［J］．中国医学伦理学，2006，19(1):30 －32．