全球人乳头瘤病毒预防接种:费用困境

大多数因宫颈癌死亡的病例来自没有筛查和治疗能力或没有预防接种的国家。本文探究了为使低收入国家能够获得人乳头瘤病毒(HPV)疫苗正在进行的努力。在过去的5年中，富裕国家广泛使用HPV疫苗，美国政府的卫生机构提供一套二价HPV疫苗的当前价格是300美元。世界卫生组织、联合国儿童基金、盖茨基金以及全球疫苗和免疫接种联盟正努力使这些疫苗在贫穷国家可以获得。2008年，GAVI指出HPV疫苗将成为减轻发展中国家疾病负担的最重要产品之一。2007年默克公司承诺通过其慈善项目捐献至少300万剂的疫苗。默克公司和葛兰素史克公司最近推出价格等级体系，以对低收入国家减少收费。为确保大批量长期供应，葛兰素史克公司最近为菲律宾、越南、柬埔寨、哥伦比亚、厄瓜多尔、南非和尼日利亚出价，其价格是富裕国家价格的40%～70%。在未进行宫颈癌筛查的国家，如果价格降至毎例10美元，则引进具备成本－效果优势。其他障碍包括基础设施、医学专业技术、公众的接受性和政治意愿。对许多政府来说，宫颈癌在公共卫生优先问题排序上不断前移，而一些国家，如巴西和印度希望开发他们自己的HPV疫苗仿制品。几个美国科学机构正在努力开发更廉价的替代品。科罗拉州大学希望发明一种1剂花费1美元的疫苗［1］。

1 Arie S．Global HPV vaccination［J］．BMJ，2011，342:1042．