临床医学专业学生专业思想状况的调查分析*

申正付，杨秀木，马语莲，马小芹

(1 蚌埠医学院临床医学一系，安徽 蚌埠 233030，yxiumu@sohu.com; 2 蚌埠医学院护理学系，安徽 蚌埠 233030)

临床医学专业学生专业思想状况的调查分析*

申正付1，杨秀木2，马语莲2，马小芹2

(1 蚌埠医学院临床医学一系，安徽 蚌埠 233030，yxiumu@sohu.com; 2 蚌埠医学院护理学系，安徽 蚌埠 233030)

目的 调查某医学院2006～2011级在校大学生的专业思想状况，提出加强专业思想教育的相关对策。方法 采用自编问卷对1800名在校大学生进行调查。结果 填报专业遵从“自己的意愿”比率总体呈现上升的趋势，2006～2011级新生比率分别为36.23%、41.67%、40.48%、43.58%、47.98%、50.58%;“父母的意愿”所占比率居高不下，“高考总分的原因”、“亲戚朋友的意愿”占有一定的比率，“老师的意愿”所占比率最低。填报专业的态度方面调查显示“自己非常期望”、“将来收入比较高”的比率总体呈现上升的趋势;“将来社会地位比较高”、“只要能上大学什么学校、专业都无所谓”、“很不情愿”的比率总体呈现下降的趋势。结论 临床医学专业大学新生独立性和自主性越来越强，专业思想存在务实主义倾向，需要以医德教育为核心，开展全程专业思想教育，先从入学教育入手，在专业基础课和专业课程学习中渗透专业思想教育，在实习过程中实行导师制。

医学生;专业思想;专业思想教育;医德教育;医德修养

专业思想是指学生对其专业的理性认识，是从信念、情感到行为的稳定的综合心理品质，包括学生对所学专业及对今后所从事的与专业相关的职业所持的观点和态度。［1］树立牢固的专业思想意识对临床医学专业学生来说特别重要，因为它不仅影响到医学生大学期间的专业学习态度和成绩，而且关系到他们将来能否成为一名合格的医学人才。某医学院建校50多年来，为国家培养了一批又一批具有稳定专业思想的医务工作者。但是随着高校招生规模的不断扩大，有部分医学生存在“医学兴趣不浓，学习状况不佳，前景认识不清”等专业思想问题，这在一定程度上阻碍了医学高等院校人才培养计划的顺利实施。本文以某医学院临床医学专业学生为调查对象，通过对他们专业思想中存在的突出问题进行分析，提出加强专业思想教育，稳定医学生专业思想的相关对策。

1 对象和方法

1.1 调查对象

2011年4～10月，采用分层整群抽样的方法，抽取某医学院临床医学一系的2006～2011级1800名在校大学生进行问卷调查。共发放问卷1800份，收回问卷1723份，回收率为95.72%，有效问卷1592份，有效率为92.40%。其中2006级218人，2007级312人，2008级289人，2009级179人，2010级248人，2011级346人;男生948人，女生644人;年龄17～28岁，平均22.12±2.16岁;生源地为城镇学生588人，乡村学生1004人;独生子女512人，非独生子女1080人;家庭人均月收入不足500元112人，500～1000元295人，1000～2000元976人，2000～3000元152人，3000元以上57人。

1.2 方法

1.2.1 自行设计调查问卷。

自行设计调查问卷具体项目包括学校、系别、年级、性别、年龄、生源地、是否独生子女、家庭经济状况以及入学动机(包括填报医学专业主要遵从的意愿、填报医学专业态度两个题项)等。

1.2.2 调查方法。

采取以班级为单位发放调查问卷的方法。调查前由调查者讲解调查的目的和意义，并指导学生填写;要求学生认真填写，如实回答每一个问题;问卷当场发放并当场收回。

1.2.3 统计学方法。

采用Epidate进行数据双输入，运用SPSS 16.0统计软件进行数据统计分析。

2 结果

2.1 填报医学专业主要遵从的意愿调查结果

2006～2011级临床医学专业学生填报专业遵从“自己的意愿”比例总体呈现上升的趋势，所占比例分别为36.23%、41.67%、40.48%、43.58%、47.98%、50.58%;“父母的意愿”所占比例居高不下，分别为46.79%、42.41%、46.02%、36.31%、43.55%、37.66%;“高考总分的原因”所占比例分别为6.42%、6.09%、6.23%、11.17%、4.44%、8.09%;“亲戚朋友的意愿”占有一定的比例，分别为8.72%、7.37%、5.54%、7.82%、3.23%、2.60%;“老师的意愿”所占比例最低，分别为0.92%、1.28%、1.04%、0.56%、0.40%、0.58%;“其他”所占比例分别为0.92%、1.28%、0.69%、0.56%、0.40%、0.29%。经χ2检验，χ2=42.445，P=0.016，表明不同年级之间填报医学专业主要遵从意愿存在显著差异。

2.2 填报专业的态度方面调查结果

2006～2011级临床医学专业学生，填报专业态度中“自己非常期望”的比例总体呈现上升的趋势，所占比例分别为32.11%、43.27%、40.14%、41.34%、49.60%、54.34%;“将来收入比较高”的比例总体也呈现上升的趋势，所占比例分别为 17.27%、14.74%、15.22%、18.99%、29.03%、31.21%;“将来社会地位比较高”所占比例分别11.93%、9.62%、10.73%、7.89%、8.47%、5.20%;“只要能上大学什么学校、专业都无所谓”所占比例分别为25.69%、22.44%、 21.45%、20.07%、7.26%、5.49%;“很不情愿”所占比例分别为11.01%、9.94%、12.46%、11.83%、5.65%、3.76%。后三项总体呈现下降的趋势。经χ2检验，χ2=156.253，P= 0.000，表明不同年级填报专业的态度方面存在显著差异。

3 讨论

大学生的专业思想状况是一个动态的过程。在选择专业的过程中主要体现在对于专业的基本认识、专业价值的基本判断和选择专业志愿的倾向。大学生的专业选择既会考虑就业前景、就业方向，也会受到主体需求、自身才能、兴趣、爱好等自身条件制约，还会考虑所对应职业的前途与信心。

3.1 不同年级学生入学动机的差异

本调查研究结果表明，2006～2011级学生填报志愿遵从意愿有差异性，P＜0.05。遵从“自己的意愿”比例总体呈现上升的趋势，“父母的意愿”所占比例居高不下，“高考总分的原因”、“亲戚朋友的意愿”占有一定的比例，“老师的意愿”所占比例最低。填报专业的态度方面调查结果也具有差异性。“自己非常期望”、“将来收入比较高”的比例总体呈现上升的趋势，“将来社会地位比较高”、“只要能上大学什么学校、专业都无所谓”、“很不情愿”的比例总体呈下降的趋势。一方面，说明当代青年学生的独立自主性越来越强，自己做决定、按照自己的意愿选择学校和专业占的比例逐年上升;另一方面，也说明他们的父母更开明，重大的事件愿意交由孩子自己做决定。但是调查结果也表明，还有一部分是父母代替孩子做决定，这其中可能存在父母强迫的情况或是由于孩子自身的独立性不强等问题。这部分学生入学后极有可能会产生专业思想不稳定的问题。［2－3］

3.2 专业思想中的务实主义倾向

除了填报自己理想的大学之外，填报专业的动机中“将来收入比较高”呈现上升的趋势。这说明当代青年学生在选择学校时带有务实倾向，同时也比较注重自身的提高和发展，看待理想也比较客观，都是在实际情况的基础上考虑理想而不是盲目的追求理想。［4－5］这一方面是因为高中毕业生的心智在这一阶段已经趋于成熟，考虑问题比较客观实际;另一方面与巨大的就业压力和社会的竞争性有关，越来越严峻的就业形势，促使他们在对专业的选择上更趋于多样化和理性化。同时，就专业思想中的价值观而言，国内多次调查表明，人们越来越倾向于自我实现和经济利益并重，这有利于增强个人的自主选择能力，为充分发挥个人的积极性和创造性提供了前提，［6］这也是和本次调查结果相契合的。但还有部分学生只把将来的收入状况作为选择专业的主要动机，这种功利性的价值趋向存在一定问题。

4 以医德教育为核心开展全程专业思想教育

全程专业思想教育不仅能帮助医学生对医学专业有一个正确的认识，树立正确的职业观和职业价值观，还能提高对医学专业课学习的积极性，培养其以人为本的医德价值观。［7］除此之外，能让医学生认识到思想教育对自己个人长远发展的重要性，从而促使其主动进行思想教育。全程专业思想教育要紧密联系医学生的思想实际和变化规律，根据不同年级医学生的特点，从学生入学直至毕业，分阶段、有步骤、有计划地进行，从医学生的心理、思想、行动等方面进行专业思想教育，切实提升医学生的医德修养。

4.1 入学教育

入学教育是启动全程专业思想教育的最佳时机。大部分医学生踏进医学院校大门的时候，并没有清晰的专业认识，甚至产生专业困惑，缺乏专业目标和追求。在新生入学教育中进行专业思想教育，可以使医学生全面了解医学专业，了解课程的设置及设置的科学性、必要性，以提高对医学的学习兴趣和信心，提高学习效果，进而使医学生树立牢固的专业思想，远大的职业理想等。入学教育不是一次性教育，而是系列教育。通过系列教育，可引导医学生转变角色，尽快适应大学生活，养成自觉学习的习惯，稳定专业思想，面对人生新的竞争，积极规划职业生涯。

4.2 开设《医学史》和《医学导论》课程

在大一的第一学期开设《医学史》和《医学导论》课程，详细介绍医学专业的发展史、医学专业的性质、专业定位、学科特点、教学计划安排、培养目标;医学各分支学科的特点及发展前景;世界医学联合会制定的全球医学标准，我国的医学标准等，使医学生了解医学的过去、现在及未来，以及我国与世界先进国家的差距等，从而全面深刻理解医学，致力于为医学发展和进步而努力。

4.3 在专业基础课学习中贯穿专业思想教育

专业基础课课业繁重枯燥，知识抽象，需要记忆的知识非常多，因此，使部分医学生容易产生厌学情绪。针对这种情况，学校要求专业基础课教师在授课时运用形式多样、内容丰富、通俗易懂的教学方法和教育模式，强化医学生专业学习的责任感和使命感，使医学生对专业基础的认识和理解更加清晰，对学习的目标和方向更加明确。如在《生理》课程的讲授中引入PBL教学，通过研讨式学习，提高医学生学习的兴趣和积极性，拓宽医学生的视野，激发医学生的创新思维，进一步提高医学生的实践动手能力。

4.4 在专业课程学习中渗透专业思想教育

大二下学期至大四上学期，基本上是专业课学习阶段。在这个阶段主要是采用多形式、多角度、多层次强化专业思想教育。通过举办教授讲坛对医学生进行有针对性的人文素质教育，主要阐述如何做人、做事、做学问;通过举办名医讲座系列，主要阐述如何做医生、做个好医生、建立良好医患关系;通过知名校友的系列讲座提升医学生的专业自豪感;通过周末及课间临床见习，使医学生感受患者的痛苦，医生的责任;通过医务志愿者行动，医疗志愿“三下乡”活动等形式使医学生感受到专业学习的重要意义和深远影响;通过推进“临床学院模式”使医学生深入病房，采用教师集中带教，介绍典型病例等方法，使理论知识与临床实际紧密结合起来，加强了知识的理解和记忆，使医学生早期接触临床，进入医生角色，培养医学生的临床适应能力，激发医学生主动学习的愿望和成为医生的崇高责任感。通过一系列渗透性专业思想教育活动使医学生领悟到敬业、乐业等新时代所需要的医学人才的品格意志，不断加强自己的专业品质培养，提升医德修养。

4.5 在实习过程中实行导师制

在实习过程中，实习医院选择具有中级以上技术职称、责任心强、身体健康、善于教书育人、热爱学生、专业技术精湛、思想品德高尚、与患者关系和谐的临床医生作为带教老师，以实现对医学生的“传、帮、带”作用。带教“导师”了解学生的需求，与学生进行有效的沟通交流，在医学生个人成长、职业素养的养成等方面进行指导，收集临床典型的医德案例对医学生进行医德教育，结合当前医药卫生体制改革、市场经济体制对医院的影响等对医学生进行专业思想教育，提升医学生的医德修养，达到进一步稳定医学生专业思想的目的。

［1］赵峰.大学生专业思想问题的人本解析［J］.中国成人教育，2010，(20):13－15.

［2］朱艳红.关于提高大学新生专业思想教育效果的几点思考［J］.高等教育研究，2010，27(1):62－63.

［3］王敏，常家宁.艰苦专业大学生的专业思想问题分析与对策研究［J］.出国与就业:就业版，2010，(9):51－52.

［4］陈箐.高校非主流专业学生专业思想教育探讨［J］.新西部:理论版·下旬，2011，(15):185－186.

［5］连锡军.医患关系不和谐对医学生专业思想影响的调查与分析［J］.中国医学伦理学，2008，21(6):102－103.

［6］吕祥.论高等教育转型期大学生个体道德建设［J］.扬州大学学报:高教研究版，2006，10(6):38－40.

［7］李恩昌，程乐森，王庆淼.打造塑造医学生高尚医德情操的优质课程群——中国医学伦理学与生命伦理学发展研究之四［J］.中国医学伦理学，2012，25(4):414－417.

〔编 辑 王 耀〕

Investigation and Analysis of Professional Ideological State in Students of Clinical Medicine

SHEN Zheng－fu1，YANG Xiu－mu2，MA Yu－lian2，MA Xiao－qin2
(1 The First Faculty of Clinical Medicine，Bengbu Medical College，Bengbu 233030，China; 2 Nursing Faculty of Bengbu Medical College，Bengbu 233030，China)

Objective:To investigate the professional ideological state in students of clinical medicine in 2006－2011 in a medical college and relative countermeasures.Method:The self－designed professional ideological state questionnaire was used in 1800 undergraduates.Result:It demonstrated upgrade tendency overall that the ratio of" selecting majors comply with own wishes"of freshmen were 36.23%，41.67%，40.48%，43.58%，47.98%，50.58%from grade 2006－2011.A high percentage was complying with parents＇wishes."Reasons of college entrance examination score"，"the wishes of the relatives and friends"occupied a certain ratio.The ratio of complying with teachers＇wishes was the lowest.The ratio of"looking forward very much"and"future income is relatively high"about choosing a profession increased.The ratio of"a relatively high social status in the future"，"as long as entrance to the college，the school or the professional does not matter"and"reluctantly"were decreasing.Conclusion:The independence and autonomy in medical college students become stronger and there are pragmatic tendencies in medical new students＇professional attitudes，thus it needs to carry out professional thought education based on medical ethics，begin with entrance education and combine it with professional foundation courses and professional courses，and carry out tutorial system in internship stage.

Medical Students;Professional Ideological State;Professional Ideological Education;Medical Ethical Education;Medial Ethics Quality

R192

A

1001－8565(2012)06－0814－03

* 课题项目:安徽省蚌埠医学院社会科学研究项目(BY0814sk);安徽省教育厅社会科学研究重点项目(2012A078)

2012－07－19〕

2012－09－23〕