健康教育对老年Ⅱ型糖尿病患者社区个体化护理干预效果评价

朱晓玲，张娅娅，李利菊

(1 台州恩泽医疗中心(集团)台州医院妇科，浙江 临海 317000，zhuxl120@163.com;2 台州恩泽医疗中心(集团)台州医院胃肠外科，浙江 临海 317000;3 台州恩泽医疗中心(集团)台州医院呼吸内科，浙江 临海 317000)

为了提高老年人的生活质量，对老年Ⅱ型糖尿病病人进行健康教育的社区个体护理工作是很有必要的。［1］但由于组织机构不健全，糖尿病的防治工作仍是比较薄弱的环节，健康教育作为公共卫生体系建设的重要组成部分，面临着前所未有的机遇与挑战。［2］台州恩泽医疗中心(集团)台州医院(以下简称“该院”)于2008年4月～2011年12月，对参加该院糖尿病病友协会的100例Ⅱ型糖尿病的老年患者进行了包括健康教育的社区个性化护理，并在此期间对他们进行了跟踪调查访问，通过分析比较干预前、后患者的相关情况。此次调查研究取得了满意的结果，现将具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

在征得患者及其家属的同意之后，所有患者均能够积极主动配合调查并签订知情同意书。选取2008年4月～2011年12月参加该院举行的糖尿病病友协会的Ⅱ型糖尿病病人100例。这些患者的年龄在60～75岁之间，平均年龄为67.8±4.2岁;男性患者有60例，女性患者有40例;患者的文化程度为:小学10例，初中30例，高中及以上60例。在对患者进行健康教育时并无语言文字理解上的障碍，病人思路清晰。

1.2 方法

1.2.1 调查方法。

在开始研究之前，向被选取的患者说明此次调查研究的目的并签署《知情同意书》，对患者进行基本情况调查登记，包括饮食习惯、运动习惯、空腹血糖和餐后两小时血糖含量等主要内容，以及身高、体重、血压等其他内容。调查研究者于2008年4月～2011年12月，对100例老年Ⅱ型糖尿病病人进行以下干预措施:每月月初，集中进行1次健康讲座，同时发放糖尿病健康知识宣传资料，尽可能使患者达到全面、透彻地理解，鼓励患者就不明白的地方积极提问;每月中旬，对患者进行实地采访调查1次，询问患者的饮食、运动情况。在结束的时候，再对饮食习惯、运动习惯、空腹血糖和餐后两小时血糖含量等主要内容进行调查，并在调查结束后，将报告结果向患者及其家属进行详细的解释，争取得到患者及其家属的信任。

1.2.2 评价指标。

饮食习惯，分为油腻(肉类食物比较多且无节制)、均衡(肉类和蔬菜能很好的搭配)和清淡(以蔬菜为主);运动习惯，分为经常运动(每天坚持1小时以上的运动)、少运动(达不到每天都运动或每天运动少于1小时)、不运动(从来不运动);空腹血糖，餐后2小时血糖含量。［3］

1.2.3 健康教育内容。

健康教育内容分为:①饮食方面的教育。指导患者根据自己的体重以及每天的运动量来合理地安排自己的饮食，要求达到饮食均衡，肉类和蔬菜合理搭配。倡导患者多食用一些五谷杂粮和蔬菜瓜果，肉类方面以食用鱼、鸡为主，尽量避免摄入过多油腻的食物，另外，尽可能地做到戒酒;②运动方面的教育。良好的运动习惯对糖尿病病人的健康非常有益，积极倡导患者每天坚持1小时左右的运动，运动量可根据患者的年龄和体型而定，一般有慢跑、骑自行车、打太极拳等方式。每天运动的时间最好在饭后半小时之后，运动时带一些水果，可在运动后感觉出现低血糖时食用;［4］③知识方面的教育。进行糖尿病基础知识的普及教育，使患者学会自我监测，同时对患者进行心理护理，减少其因为患病而产生的压力感。［5］

1.3 统计学处理

对调查中所得数据进行统计学处理，采用SPSS19.0软件进行分析，计量资料用±s来表示，计量数据和计数数据分别采用t检验和卡方检验(P＜0.05)，差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 饮食习惯

本次调查结果显示，经过健康教育的护理干预后，老年Ⅱ型糖尿病病人的饮食明显变得更加均衡了。教育前饮食:油腻55例，均衡20例，清淡25例;教育后饮食:油腻6例，均衡75例，清淡19例。比较健康教育前、后病人饮食习惯，χ2=60.65，P ＜0.05，差异显著，具有统计学意义。

2.2 运动习惯

本次研究结果显示，经过健康教育的护理干预后，老年Ⅱ型糖尿病病人经常运动的比例增加。教育前运动习惯:经常运动8例，少运动45例，不运动47例;教育后运动习惯:经常运动40例，少运动40例，不运动20例。比较健康教育前、后病人运动习惯，χ2=28.07，P ＜0.05，差异显著，具有统计学意义。

2.3 空腹血糖和餐后两小时血糖含量

本次调查数据显示，经过健康教育的护理干预后，老年Ⅱ型糖尿病病人的空腹血糖和餐后两小时血糖含量有了明显的改善。教育前病人的空腹血糖和餐后两小时血糖含量:空腹血糖含量9.71±0.98mmol/L，餐后两小时血糖含量13.67±1.07mmol/L;教育后病人的空腹血糖和餐后两小时血糖含量:空腹血糖含量6.01±0.28mmol/L，餐后两小时血糖含量9.40±0.63mmol/L。健康教育前后进行对比，t值分别为5.743，6.231，P ＜0.05，差异显著，具有统计学意义。

3 讨论

相关研究显示，很多老年患者因对糖尿病相关知识认识不足，而在患病期间产生不良情绪，丧失治疗信心，缺乏治疗主动性，从而导致血糖浓度持续升高，治疗效果差，病情难以控制。因此，医护人员有义务向患者进行糖尿病健康教育。社区的个性化护理能够很好的把患者集中起来，有计划、有组织，涉及多层次、多方面对象和内容的系统活动有利于调查研究和对患者进行健康教育。社区个体化护理干预能够根据病人的文化水平、职业、理解接受能力等方面的不同，有针对性地进行饮食、运动及相关知识指导，引导病人走出Ⅱ型糖尿病治疗的误区。［6］本次研究通过对老年Ⅱ型糖尿病病人进行健康教育，使患者对糖尿病有了更加全面的认识，对比教育前后患者的饮食和运动习惯变化，以及空腹血糖和餐后两小时血糖含量，发现患者的总体情况较之前有所提高，并且患者的情绪得到了极大的安抚。老年患者由于独特的行为特征，加之生理功能和生活自理能力明显下降，因此，医务人员在进行健康教育工作时必须对他们耐心、关心和细心。［7］医务人员有义务向患者解释其病情的变化并尊重其隐私权，使其更加配合医疗工作。从人道主义上讲，医务人员应该充分发挥“仁心仁术”，对待每一位患者都需高度关心和细心。在对老年糖尿病患者进行教育时，医务人员必须要有足够的爱心，理解患者的疾苦，多与患者沟通交流，在医患之间建立良好的互信关系，使患者早日康复。

总之，通过本次调查研究发现，社区个性化护理的健康教育对老年Ⅱ型糖尿病患者的干预效果显著，提高了患者的生活质量，患者的心理也得到了极大的安慰。值得在对糖尿病人进行社区个体化护理时推广应用。

［1] 凌剑辉，陈春兰，李金伟.老年2型糖尿病病人护理难点分析及对策探讨［J］.甘肃医药，2011，30(9):565－566.

［2] 佟素萍，宣艳敏，王明杰.糖尿病教育在糖尿病治疗中的伦理学意义［J］.中国医学伦理学，2011，24(3):328－329.

［3] 王晓军，苏运辉，刘文星，等.社区老年糖尿病患者的糖尿病教育方式探讨［J］.中国实用医药，2010，5(4):239－241.

［4] 陆俊芹，孙锋春，田大侠.2型糖尿病病人的社区个体化护理干预效果评价［J］.全科护理，2012，10(5A):1243－1244.

［5] 蒋先敬.护理干预对2型糖尿病患者依从性的作用［J］.中国社区医师:医学专业，2012，14(12):315－316.

［6] 张小兰.2型糖尿病患者的临床护理研究［J］.中外医学研究，2012，10(1):114 －115.

［7] 白晓宁，侯敏全，王惠芳.老年糖尿病相关伦理问题思考［J］.中国医学伦理学，2008，21(4):118 －119.