医院信息系统建设助力检验科的全面质量管理

门庆娟，赵文华，刘长青

莒县人民医院 检验科， 山东日照 276500

医院信息系统建设助力检验科的全面质量管理

门庆娟，赵文华，刘长青

莒县人民医院 检验科， 山东日照 276500

本文阐述我院实现实验室信息系统与医院信息系统的无缝融合后，改变了检验科的工作模式，使检验科的质量管理上了一个新台阶。

医院信息系统；实验室信息系统；质量管理

0 前言

近年来医院检验科诊断技术发展最显著的标志是检测方法的自动化程度不断提高，生化分析、免疫分析等大部分仪器已全部实现自动化。同时，试剂质量不断提高，成本逐步下降，室内与室间质量控制不断完善，实验室的工作效率和检测结果的准确度、精密度都有极大提高。

实验室不仅要求仪器分析过程的自动化，更重要的是要实现实验室业务流程的规范化和信息化，并在此基础上实现实验室全面质量管理。但是，目前国内实验室信息化程度还较低。实验室的自动化检验设备虽然能够完成标本检测的自动标识、自动加样、自动判读，但却仅限于本仪器的数据管理，对实验室进行综合管理的软件使用率较低。怎样对实验室内种类众多的仪器的检验数据进行合理使用、监督、质控和统一管理，并对实验室工作流程进行管理控制，是实验室急需解决的问题。

我院是一所综合性医院，开放床位 1000 张。从 2006年开始进行院级医院信息系统建设，医生站、电子病历、移动护士站和检验信息系统（LIS）的无缝融合使病人从开具电子申请单到最终检验结果实时传输到电子病历，整个流程清晰流畅，条码技术的应用最大限度地杜绝了整个检验流程的出错几率，门诊病人报告单集中打印系统杜绝了病人在取报告过程中的交叉感染及拿错化验结果的现象。具体应用后效果如下。

1 提高了工作效率

进一步优化流程、从根本上改变了检验科的工作模式 ，提高了工作效率。

（1）检验分析前，在传统模式下，实验室接到裹着检验申请单的标本后，将申请单与试管分开，重新分组，用记号笔在申请单和试管上分别编号，然后录入病人的申请单资料，再传给分析仪器操作人员输入待测项目。这个过程在小型医院可能并不烦琐，但在中大型医院却要耗费大量的时间和人力，并且在录入过程中出错几率大。在新模式下，护士通过护士工作站调出病人的检验医嘱信息与病人腕带进行身份核对，然后打出条形码贴在待检验试管上，检验申请单不再随标本进入实验室。实验室通过读取条码调用病人资料和所申请的检验项目。最终的实验结果也不在实验室打印出来，而是通过网络传送到医生工作站、电子病历供医生查询。

（2）检验分析后，在传统模式下，分析仪将分析数据传至控制中心电脑，实验室工作人员再将结果一一核对打印成一张张的检验报告，再将这些报告单送到各临床科室。在新模式下，实验室“无纸化”成为可能 ，“无纸化” 一方面减轻了医生填写检验申请单的工作量，另一方面检验报告单的网络实时传输不仅缩短了病人的等待时间，特别是为重症患者的治疗赢得了时间，而且减少了发错报告单的几率。实验室工作人员在工作站上审核完报告，实行电子签名，医生终端上即可查询到结果。尽量减少以人工操作的方式来实现信息转移，减少了在接收检验医嘱、报告结果等工作中可能会出现的人为误差，使检验结果的查询更准确、及时。

2 实验结果更准确可靠

在质量控制、质量保证、质量改进等过程中产生的信息，包括各种温度记录、室内质控记录、室间质控记录、失控处理记录、按照各类仪器分别设定质量控制标准，根据 Westgard 规则，既允许按照单一规则，也允许按照组合规则评价质控状况，所评价过程由计算机自动计算并给出结论。计算机可实时监视质控状态，当失控或异常时立即报警，以便采取措施解决问题。工作人员能够方便地统计质控监测数据，描绘质量控制图，从而掌握仪器准确性，以便适时采取措施。

危急值管理通过颜色设置优先报警提示，不正常的结果实时在电子病历系统提示或通过短消息发送到医生手机，保证医生在第一时间获得检验结果。现有流程加强了实验室质量控制及危急值管理，保证了实验结果更准确可靠。

3 条形码技术的引入杜绝了差错的发生

条码技术的应用把检验部门的工作从检验单申请-采样-核收-收费-质控-分析前处理-分析过程-分析后处理-审核-查询等工作贯穿起来，从根本上改变了病人样本的识别，形成了科学规范的实验室工作流程。在使用过程中发挥了基于全院网络的优势。① 实现了与医嘱的双向沟通，及实验室与临床科室的双向互通 ；② 提高了检验科工作效率和工作质量，杜绝了差错的发生，方便了检验操作。带有条码的试管直接扫描后进入电脑识别，与检验仪器进行双向通讯最终把检验结果回传到 LIS 系统进行集中查询或打印，这一过程中最大限度地减少了人为干预，保证了结果的准确性 ；③ 加强了财务管理，优化了检验报告打印方式等。

经过一段时间的应用，LIS 极大的提高了我院的医疗服务质量，带来了巨大的经济效益和社会效益。

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Assistance of Comprehensive Hospital Information System Construction in Quality Management of Laboratory Department

MEN Qing-juan, ZHAO Wen-hua, LIU Chang-qing
Laboratory Department, People’s Hospital of Juxian, Rizhao Shandong 276500, China

This paper demonstrates that after the seamless integration of laboratory information system (LIS) and hospital information system (HIS), the working mode of laboratory department has changed, could make quality management of laboratory department reach a new stage.

hospital information system(HIS); laboratory information system (LIS); quality management

R197.324；TH776

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2012.09.036

1674-1633(2012)09-0120-02

2012-02-09

2012-03-22

作者邮箱：wsb0069@126．com