膀胱癌术后灌注化疗患者的健康教育

林 宏

（河南省周口市中医院，466000）

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，一般行经尿道膀胱肿瘤电切术或膀胱部分切除术，但术后复发率高达50%以上［1］。膀胱灌注化疗是目前最常用的预防肿瘤复发的措施。患者对化疗的认知和重视程度直接影响疾病的疗效和转归。2008年1月～2011年2月，我科对36例化疗患者加强健康教育，取得良好效果，现报道如下。

一般资料

本组36例患者，男27例，女9例；年龄37～81岁。经尿道膀胱肿瘤电切术31例，膀胱部分切除术5例。病理报告移行细胞癌33例，鳞癌2例，腺癌1例。术后1周行膀胱灌注化疗，药物为吡柔比星或丝裂霉素，每周灌注1次，连续8次，以后每月灌注1次，连续10次，总疗程为1年。

健康教育方法

根据患者的病情、年龄、文化素质、心理状态等不同，制订个性化的健康教育计划。通过视频宣教、口头宣教、组织患者交流会及制作健康教育卡［2］等方法对患者及家属进行健康教育。

健康教育内容

1．心理疏导：向患者及家属介绍灌注化疗的目的、方法、要求、注意事项，说明灌注化疗操作简便、疗效肯定、不良反应少，使患者对治疗有一个正确的认识，消除恐惧、紧张、焦虑等不良情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

2．灌注前准备：治疗前一晚嘱患者清洗会阴部，治疗前4h禁饮水，灌注前排尿，减轻尿液对药物的稀释，使药液充分发挥作用。

3．灌注后指导：指导患者依次取平卧位、左侧卧位、右侧卧位、俯卧位，每15min更换体位1次。吡柔比星灌注完毕后卧床1h（丝裂霉素卧床2h），使药物与膀胱黏膜广泛接触充分发挥疗效。嘱患者排尿后多饮水，当天饮水量应不少于3000ml，以加速尿液生成，起到生理性膀胱冲洗的作用，避免引起膀胱炎和尿道狭窄［3］。本组两例患者出现尿频、尿急、尿痛、血尿的症状，经卧床休息、多饮水，2天后症状消失。

4．出院指导：定期复查膀胱镜，术后1年内每3个月复查1次，以后每6～12个月复查1次，同时复查血常规、尿常规及肝肾功能等。适当进行锻炼，保持充足的睡眠及良好的心情。宜食高蛋白、高维生素、易消化的食物，忌食辛辣、油炸等刺激性食物，戒烟酒，多饮水。保持会阴部清洁，如有不适及时就诊。

治疗结果

36例患者随访12～36个月。33例患者术后完成治疗，膀胱镜检查未见肿瘤复发，2例灌注至第5个月时肿瘤复发，1例灌注至第8个月时肿瘤复发，中断治疗，肿瘤复发率为8．3%。护理满意度达100%。

讨论

健康教育是护士针对服务对象的生理、心理、社会适应能力等方面的教育，通过有计划、有目的、有评价的教育活动，影响和改变人的不利于健康的行为，使之达到最佳健康状态［4］。制作的健康宣教卡使患者随时学习，避免了遗漏或中断治疗。通过口头宣教和观看视频录像，让患者轻松掌握知识，更好地与医护人员配合。同时鼓励患者的家属积极参与健康教育计划的实施和监督。

健康教育提高了患者的遵医行为和自我护理能力，保证了药物治疗效果，减少了药物不良反应，对预防肿瘤复发、提高患者生活质量起着重要的作用。同时，也提高了患者对护理服务的满意度。

［1］吴在德．外科学．北京：人民卫生出版社，2000：768．

［2］经霁，全翔凤，陆素青，等．健康教育卡在浅表膀胱癌手术后膀胱灌注中的应用．护理实践与研究，2009，6（24）：26－27．

［3］龚小华，吕芳文，吴华颖．健康教育在膀胱灌注患者中的运用．中国误诊学杂志，2007，7（20）：4917－4918．

［4］权明桃，蒲德琴，徐应琴，等．多种形式健康宣教在脑卒中患者中应用的效果评价．中国实用护理杂志，2011，27（8）：45－46．