中西医综合治疗周围性面瘫157例

苏柏栓 李文成

（河南省义马市人民医院，472300）

面瘫又称面神经麻痹、口眼歪斜，它是由面神经麻痹引起所支配肌肉瘫痪，主要表现为面部肌肉运动障碍。以其损害的部位不同，可以分为中枢性面神经麻痹和周围性面神经麻痹两种。我们主要探讨周围性面瘫，周围性面瘫又称周围性面神经麻痹、面神经炎或Bell麻痹，是指茎乳突孔内面神经急性非化脓性炎症引起的周围性面瘫。四季均可发病，多发于季节交替前后气温变化较大时，以冬春季为多，是针灸科的常见病。现把我科2004～2010年间中西医结合分期治疗的病例报道如下。

一般资料

157例病人中男98例，女59例；年龄最小13岁，最大65岁；病程最短1天，最长12天；单侧发病156例（其中左侧121例，右侧35例），双侧发病1例；冬季发病57例，春季发病41例，秋季发病32例，夏季发病27例。

治疗方法

1．本组病例全部采用分期治疗的方法，本病临床分三期分治如下。

第一阶段：发展期：发病后7天内。表邪初袭人体，病情继续发展，有表证，如头痛、项强等，要疏风解表，用轻手法揉、叩、扫散面部，拿擦项部5～8min，然后用梅花针轻叩眼周、唇周、面颊、耳后及项部约10～15min。泼尼松5mg，维生素B1片20mg，腺苷钴胺片50mg，地巴唑片40mg，均每日3次，口服。嘱患者回家后用艾条灸患侧翳风穴。

第二阶段：稳定期：发病后7～21天。病情稳定，症状不再加重，正确及时治疗多在此期治愈。用轻中度手法揉、叩、拿、按、扫散面部，拿擦项部5～8min。维生素B1片20mg，腺苷钴胺片50mg，地巴唑片40mg，均每日3次，口服。针灸取患侧丝竹空透攒竹、阳白、地仓透颊车、下关、翳风、合谷、足三里、阳陵泉、风池（双侧）、中脘。每日针灸1次，留针20～30min，翳风穴针上加艾灸。

第三阶段：后遗期：发病21天以后。维生素B1片20mg，腺苷钴胺片50mg，每日3次，口服。手法针灸取穴同前，隔日1次，留针20min，加灸关元、中脘。

2．中药治疗：以三生汤为基础加减：川乌头6g，草乌头6g，白附子10g，当归15g，桃仁6g，红花9g，僵蚕15g，饴糖10g，甘草10g。发展期加防风10g，蚕蜕9g，白芷15g，薄荷15g，独活10g；稳定期加白芷15g，薄荷15g，独活10g，全蝎6g，板蓝根30～60g。日1剂，水煎服。后遗期口服牵正散。

治疗结果

疗效标准 ：痊愈：症状、体征全部消失，面部表情活动如常人。显效：静止时双侧对称，运动时轻微功能障碍。有效：静止时基本对称，运动时不对称。无效：治疗前后无明显变化，或症状加重，出现明显的面肌痉挛等。

治疗结果：痊愈148例，显效4例，有效3例，无效2例，显效率96．82%。治疗10～30次，多在15～20次左右治愈。

体会

面瘫属中医学“口僻”范畴。中医认为，络脉空虚，风寒之邪乘虚侵袭颜面经脉及皮部以致经气阻滞，筋脉失养，纵缓不收而发病。《灵枢·经筋》篇说：“足阳明之筋……其病……卒口僻，急者目不合，热则筋纵，目不开。颊筋有寒则急，引颊移口；有热则筋弛纵，缓不胜收，故僻。”现代研究认为，面神经麻痹早期病变为面神经的血管痉挛、缺血、水肿后致面神经受压和缺血，功能丧失。本法取穴以阳经为主，有激发三阳经经气、祛风散寒、温经通络、活血化瘀、改善患处血运不畅、经脉失养、弛缓不收的作用。与现代医学加速血液循环，增强新陈代谢，减轻局部水肿，促进神经功能恢复相一致。中西医结合加强功效，缩短病程，加速康复。

本疗法应注意以下情况：①必须除外中枢性面瘫。②必须除外由于肿瘤等引起的周围性面瘫。本疗法适于面神经炎引起的周围性面瘫，简便易行，治愈率高，痛苦小，易于推广。