糖代谢异常与冠心病的相关性分析

于慧霞 李真民 王 梅

（1 河北省冀中能源峰峰集团五矿社区管理处医院内科，河北 邯郸 056200；2 河北省冀中能源峰峰集团总医院中医内科，河北 邯郸 056200）

随着人民生活水平的提高，冠状动脉粥样硬化性心脏病发病率呈逐年上升趋势。冠心病的危险因素包括很多，如血脂异常、血压、吸烟、年龄、性别、糖尿病和糖代谢异常，其中糖尿病是冠心病的重要危险因素。本文回顾性分析了我院自266例冠心病合并代谢异常患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

本组266例均为我院住院冠心病患者，冠心病和2型糖尿病临床诊断标准符合文献诊断标准[1]。依据患者糖代谢情况将其分为两组：A组为糖代谢异常组，男性77例，女性48例，平均年龄（63.56±9.38）岁；其中空腹血糖异常（IFG）者13例，糖耐量减退（IGT）26例，2型糖尿病患者86例（32.3%），共125例（25%）。B组为糖代谢正常组141例（61.4%），其中男性76例，女性65例，平均年龄（65.01±8.92）岁，两组男女构成比及冠心病起病年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 统计学处理

将数据资料录入电脑，应用统计学软件SPSS 13.0进行分析。两组组间比较采用t和χ2检验。

2 结 果

2.1 两组冠心病多伴有其他多种伴发病及合并症比较

A组合并有高血压的为96例（76.8%），B组合并高血压为92例。A组合并合并严重心律失常者66例，B组合并严重心律失常者50例，A组脑卒中35例（25.7%），高TC血症43例（33.7%），高TG血症90例（67.5%），两组血脂（TG、TC）经统计学分析，无显著差异，在统计学上无意义（P＞0.05）。B组脑卒中24例（25.7%），高TC血症47例（33.7%），高TG血症97例（67.5%）；其中诊断为心肌梗死82例（24.5%），A组为48例，B组为34例，住院期间死亡38例（21.5%），A组为27例，B组为11例。患者均因心力衰竭而死亡，两组经统计学分析，有显著差异，在统计学上有意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者临床特点相比较

两组患者空腹血糖异常及糖耐量减低的平均发病年龄 （49.05±10.51）岁，空腹血糖异常及糖耐量减低者2～6年后诊断为糖尿病，其中糖尿病诊断于冠心病之前者62例（占49.6%），平均至诊断冠心病的时间间隔为（9.41±4.87）年，2型糖尿病与冠心病同时诊断者28例（占22.4%），冠心病在治疗过程中发现IFG、、IGT及糖尿病者35例（占28.0%），冠心病诊断与糖尿病诊断的平均时间间隔为（10.67±6.56）年。两组临床特征无统计学意义差异（P＞0.05），考虑冠心病患者的临床特征与糖尿病诊断时间无关。

3 讨 论

糖尿病为冠心病的重要的危险因素之一，糖尿病及糖代谢异常对冠心病的影响已经受到广泛关注[2]。糖尿病患者的死亡率较非糖尿病者高11倍，糖尿病患者发生心血管事件的危险较非糖尿病者高2～4倍[3,4]；糖代谢异常可以导致血管壁硬化，弹性减弱，引起各部位供血不足，导致患者的冠状动脉病变严重、复杂，多支病变及弥漫病变发生率高于糖代谢正常的冠心病患者。糖尿病合并冠心病患者中有近一半的糖代谢异常发生于冠心病之前，其中空腹血糖异常及糖耐量减低的占26%，在冠心病之后的发现糖尿病或糖代谢异常的占诊断25%，是二者同时诊断的占25%，但无论两者诊断先后，但2型糖尿病的起病比较隐匿，空腹血糖异常及糖耐量减低者在冠心病发病前，很多糖尿病患者因无症状并未行空腹血糖、糖化血红蛋白及葡萄糖耐量试验（OGTT），不能完全排除合并糖代谢紊乱，本组资料糖尿病与冠心病发病的先后对冠心病临床表现、合并症及预后无显著影响，也说明糖尿病与冠心病很可能是相互并发关系，糖尿病与心血管疾病具有同样的病理基础，两者可相互影响。

[1]中国心脏调查组.中国住院冠心病患者糖代谢异常研究一中国心脏调查[J].中华内分泌代谢杂志,2006,22(1):7-10.

[2]Yang TH,Park SW,Hang MK,et a1.Impact of diabetes mellitus on angiographic and clinical outcomes in the drug -eluting Stents Era[J].Am J Cardiol,2005,96(10):1389-1392..

[3]胡大一.高度关注糖代谢心内科医生义不容辞的责任[J].中华医学论坛报,2005,24(1):11.

[4]Goraya TY,Leibson CL,Palumbo PJ,et a1.Coronary atherosclerosis in diabetes mellitus:a population—based autopsy study[J].J Am CollCardiol,2002,40(5):946-953.