赤猴废用性萎缩瘫痪的治疗

郑武忠

（福建省厦门市思明区园林公园管理中心，福建 厦门361003）

赤猴生活在非洲热带草原和半沙漠化地区，是《濒危野生动植物种国际贸易公约》附录Ⅱ中珍贵保护动物。本园于2006年引进展览，由于猴王较凶，其他雄猴常被咬伤。此次咬伤较为严重，在外伤治愈后又进行长期关押造成该猴废用性肌肉萎缩瘫痪，有关治疗情况介绍如下。

1 发病情况

2008年8月13日下午，该赤猴（雄性）被同笼猴王咬伤。左侧颈背部有一7cm长创口，左侧腰背部有一8cm长创口，右侧腰背部有一5cm长创口，右侧腹部有一2cm长创口，右后肢大腿外侧有一8 cm长创口。有的创口深达2cm，肌肉被撕开。由于接近下班，且创口未见大量流血，决定第二天手术。14日上午，用鹿眠灵麻醉，剪毛、清创、消毒、创口填塞头孢唑啉钠粉，肌肉连续缝合，皮肤结节缝合。术后该猴移至一个60×120×80cm的隔离笼中。术后创口喷洒碘酊或双氧水，每日肌肉注射头孢唑啉钠，8月22日后改用青霉素。背部创口愈合较慢，至9月5日才全部愈合。治疗期间该猴均可正常走路、活动，只是活动量少，常蹲坐。由于放回笼舍怕被再打咬，且没有空笼，只好一直放在隔离笼内。

10月20日将该猴放出，发现两后肢已不能站立，只能靠两前肢拖着走，两后肢对刺激有反应。臀部肌肉，两后肢肌肉萎缩明显。一直蹲坐，呈左后肢膝关节收取，右后肢膝关节伸直姿势。

2 治疗

药物用弥可保，维生素B1混在窝窝头中，1d2次。用地板刷按摩两后肢：左手抓住猴尾巴，右手拿地板刷按摩大腿部肌肉和臀部肌肉，左右两侧交叉按摩，每次10min，共40min，上下午各1次。治疗时，猴子感觉疼痛感明显，头会转过来咬刷子或咬人。治疗2d，猴子感觉痛苦，也无进展。

10月22日起，采用提起后肢强迫站立、行走锻炼。用左手抓住猴尾巴，右手拿地板刷，左手将猴子后躯提起，使其后肢能够触地支撑部分身体重量，站立5min左右让其躺下休息1～2min；或者使其后肢能够触地支撑部分身体重量，用地板刷强行驱赶向前走或者向后牵拉行走。此时只能靠两前肢支撑行走，两后肢尚不能迈步，只是被拖着。同样也是5 min左右休息一下，休息时用地板刷按摩腿部、臀部肌肉。这样站立、行走、按摩交替进行，上下午各锻炼1次，每次40min。

10月24日，提着猴尾巴，两后肢已能迈步走2 m左右，但仍无力支撑。

10月27日，药物再增加复方丹参片，食物亦增加营养，给鸡腿饭、鹌鹑蛋、面包虫。同时锻炼增加到1d3次，上午2次，下午1次，每次也是40min。这一阶段较少进行肌肉按摩，因按摩时疼痛感较强，也无法准确按压肌肉。

11月10日，该猴已能独立走一段路，两后肢无法站直。

11月16日，该猴已能站直行走，速度也较快，两后肢能站立，但站立时，左后肢向前支撑，左后肢肌肉、臀部肌肉恢复不明显。

由于该猴已能自己不时走动，改为1d锻炼2次，上下午各1次。

11月24日，该猴已能爬高，爬上铁丝网，坐在铁架上，两后肢已能平行站立，但通常左后肢喜欢向前半步站立，走路时，左脚有点跛，决定停止治疗。

3 讨论

赤猴腿长，善于奔跑，非常适于地面生活。通过几年的饲养观察，发现赤猴对限制性活动非常敏感。由于猴王很凶，同笼的其他两只雄性赤猴常被咬伤而进行隔离治疗。如果在小铁笼内关押超过半个月放出来后，其走路就明显不自然，显得僵硬，过一段时间才好。其中1只雄猴在治疗放出1个月后从高处铁架掉下来摔死；母猴因尾巴腐烂，隔离治疗放出后，也出现走路不稳的情况。究其原因，应该是铁笼较小，使赤猴无法奔跑，而赤猴活动性又不强，长期蹲坐，即出现后肢肌肉萎缩，无力支撑后躯重量。此次由于长期关押、蹲坐导致后躯肌肉萎缩严重造成废用性瘫痪。本人对多种灵长类动物进行类似隔离治疗，有的甚至长期关押均未出现废用性肌肉萎缩，更无瘫痪。建议对赤猴限制活动范围的隔离治疗时间应尽量短，如无法避免应采取人为刺激活动。此外，赤猴比较怕冷，适宜养在场地开阔、阳光充足、环境暖和的地方。

人的肌肉萎缩治疗方法主要有运动及功能训练法，物理疗法等。此次治愈赤猴的关键在于抗阻力锻炼疗法，使其后躯、腿部肌肉恢复力量。至于电刺激、温热、针灸等物理疗法，由于动物难以配合不好实施。锻炼时左手提起尾巴，把握提拉力度使后部躯干水平稍低于前驱，让后肢有支撑但又不至于支撑不起而蹲下，这样就会让后肢受到足够强度的锻炼。采用地板刷按摩效果不理想，因为无法对肌肉有效按摩。左后肢肌肉与左臀部肌肉与右侧对比未完全恢复，走路时左后肢有点跛。在锻炼的过程中就明显感觉到左后肢支撑的力度弱，表现为站立时左脚常向前跨半步，行走时肌肉刺激的强度不够。现坐姿与放出来时没有改变，还是呈左后肢膝关节收取，右后肢膝关节伸直姿势。

药物治疗主要在于营养末梢神经和防止血管血栓。维生素B1和弥可保用于营养神经。弥可保，即甲钴胺片，是一种内源性辅酶B12，用于治疗周围神经病，它通过促进神经细胞内核酸和蛋白质以及神经髓鞘的合成，从而修复受损伤的周围神经。复方丹参片用于抗血栓，改善微循环，保证患部肌肉血管通畅，营养到位。

锻炼时要做好防护措施，防止被咬伤。该猴还算比较配合治疗，不会主动攻击人，但治疗时在疼痛或长时间锻炼得不到休息的情况下，就会回头咬人，在治疗后期更要注意，时刻保持警惕。用地板刷防护即可。