手术室专科化管理的研究

郑 琴 方 亮 余发珍 卢志兰

南昌大学第二附属医院手术室，江西 南昌 330006

医学模式的转变，使护理功能发生了改变，随着现代外科手术技术的专科化发展，对手术护理质量提出了高效、高质、高水平的要求，传统的随机式手术配合已不能满足现代外科手术技术的发展需要［1］。我院手术室从2010年开始实施护士专业固定和相对固定以来，一切从患者和医生的需要出发，建立健全系统的规章制度，制定出专科护士的手术护理目标和标准，将目标及标准具体落实到每一位专科护士，完善合理的本体性知识，在护士综合素质提高的同时，护理质量得到全面提高。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院综合性手术室1个。共有手术顾问23个，护理人员60人。其中副主任护师7人、主管护师20人、护师21人、护士12人。学历构成分别是本科36人、大专22人、中专2人。手术科专科组分为:骨科组、妇产科组、普外科组、血管外科组、心脏外科组、神经外科组、眼科组、五官科组。时间:2010年1月2012年l月。

1.2 方法

1.2.1 手术配合专科化发展:①根据手术科室专科特点，设立了8个专科小组，分别为骨科组、妇产科组、普外科组、血管外科组、心脏外科组、神经外科组、眼科组、五官科组。实施专科手术配合相对固定。②每专科组固定专科护士6人，其中组长1人，组员5人．按1:2:3的比例配置组长、固定组员和轮转组员［2］。组长由具备大专学历的素质高能力强的主管护师竞聘上岗，并经专科组医生认可，固定组员由具备大专学历的主管护师或护师组成，轮转组员需具备两年手术室工作经验，组长和固定组员原则上不轮转，轮转组员三个月轮转一次。

1.2.2 手术间和精密仪器责任到人制:①手术间固定专人管理，负责手术台、无影灯、高频电刀仪、吸引装置等基础设施的检查维护保养和手术间卫生管理感染监控以及器械、物品和一次性耗材的添置。②精密仪器设备安置在专科手术间，由专科小组成员分工管理，对精密仪器设备进行定期保养。责任落实到人。建立仪器设备使用记录本。

1.2.3 采用弹性排班制度:①上班时间由以往的按天计算，改为以小时来计算。合理分配护理工作量，除夜班休息外。其余各班次的护士均在可控机动范围内，保证护士在岗时间能最大限度地满负荷工作，确保单位时间内的工作效率。②实行加班小时登记制度，在手术相对较少时，护士长根据积累的加班时间合理安排人员补休，以保证手术量大时尽量不发生补休减员，集中人力应付手术高峰。因特殊情况临时停手术或手术提前结束，护理人员可提取积累的加班时间先行下班，避免人力资源闲置和等待下班现象的发生。

1.2.4 定期培训与考核:专科护士系统化培训，采用多媒体、实物演示、现场教学和角色互换等多种形式。小型培训每月一次，由组长负责，为各专科手术的解剖知识、物品准备、体位安置、配合要点和特殊器械精密仪器的使用与保养。大型培训每季一次。轮流邀请各专科组医生讲授新开展手术及复杂大手术的手术方法和有关配合要求。对于新引进的医疗器械和仪器。聘请厂商工程技术人员讲授有关使用、配合和保养的知识。

1.2.5 满意度调查实施专科化管理后．对手术室护理工作进行满意度调查。满意度调查表分三组。分别发放给病人、医生和手术室护士，与实施之前的满意度进行比较。

2 结果

专科化管理实施前后，手术室护理工作的满意度比较结果，经统计学分析，差异有显著性。

3 体会

随着现代外科学的不断发展，外科手术领域和范围日趋扩大，新手术方法、新器械、新仪器设备不断推陈出新，对手术室护士的整体素质和专业水平要求越来越高，促使手术室护理人员向高度专业化和一专多能的方向发展专科化的管理式。促进手术室护理人员观念的转变，树立以病人为中心，以医生为轴心，以质量为核心的专科护理理念，明显提高手术室护理质量，是行之有效的手术室人力资源管理模式，是现代医院建设和学科专业化发展的方向。

3.1 有利于提高手术室的服务质量，促进护患和医护之间的沟通与交流，专科护士与病区相对固定，加强沟通和交流。掌握患者心理，护理体贴到位;树立以人为本的服务理念。充分体现人文关怀，赢得患者的信赖与好评，护患关系和谐友善，护理质量有了保证，病人满意度提高。手术护士相对固定专科，提高手术配合的默契程度，保障手术顺利完成，医护合作密切，缩短手术时间，融洽工作氛围，医生满意度提高。

3.2 手术室人力资源和物力资源得到有效使用专科护士的设置，发挥了护士的主观能动性，人力资源得到充分利用，以有限的人力资源完成了大量的护理工作，在确保护理质量的前提下，手术数量逐年提高，收到了良好的经济效益和社会效益。专科护士之间相互协调，合理使用、调配和保管仪器设备，提高了使用率，做到科室之间资源共享，最大限度地发挥了人才的智慧和财力的潜能，提高了效能和效率，达到安全、熟练、默契、全方位的手术配合管理目标。

3.3 有利于提高手术室护士的综合素质，加强钻研与思考能力，竞争机制的引进打破平均主义的传统管理方式，激发护理人员的工作积极性。由传统的被动工作变为主动工作。专科护士的设置，发挥了护士的主观能动性和团队协作精神，体现了自我价值，有效调动了学习的积极性。

［1］秦淑玉，秦学珍，余琳．手术室护士专科组管理的方法与效果［J］．护理管理杂志，2008．

［2］蒋冬梅，王建荣，手术室护理管理［M］．长沙:湖南科学技术出版社，2009．