健康教育在血液透析中的应用

李梅梅

湖北省洪湖市中医院，湖北 洪湖 433200

血液透析是治疗肾功能衰竭尿毒症患者终身替代疗法之一。通过对病人的健康宣教，病人能积极配合治疗，有效地减少了并发症的发生，提高了生活质量，延长了生命。

1 临床资料

自2010年1月至2011年1月在我院透析的患者共85人，其中多囊肾2人，高血压26人，慢性肾炎32人，糖尿病25人，男性45人，女性40人。年龄在16岁至70岁。

2 方法和内容

2.1 透析前教育

2.1.1 建立良好的护患关系。护士热情接待病人，详细为病人介绍血透室的环境，血透室的规章制度，消除病人的陌生感，多安慰病人，鼓励他们，使病人对医务人员有亲切感，可以信赖。

2.1.2 唤起病人对治疗的信心。唤起病人对治疗的信心是心理护理的关键，我们接触刚开始透析的病人应该与病人多交谈，耐心地倾听，帮助他们正确认识疾病，向病人介绍疾病的发展过程及透析原理、目的、方法、作用、新技术进展。

其明白如果做到充分透析能提高生活质量，增强病人对治疗的信心，并能积极地配合治疗。

2.1.3 做好家属的沟通工作。病人家庭的理解与配合是影响病人生存质量的因素之一。我们积极争取家属的配合，在病情允许的情况下鼓励病人生活自理，参加一些社会活动。

2.2 透析中教育

透析时我们指导病人取舒适体位，引导看电视，听音乐等。透析过程中严密监测生命体征。当患者出现发热、出汗、呕吐时，要及时与医生联系，防止并发症的发生，使病人达到安全透析。

2.3 透析后教育

2.3.1 饮食指导:血液透析患者的营养问题极为重要。营养状况直接影响患者的长期存活及生活质量的改善。

①摄取足够的蛋白质和热量，可选用的食物有鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等。不宜用干豆类及豆制品。

②限制钠盐的摄入，尿量正常时，不需要限制钠盐的摄入，尿量减少时，要限制钠盐的摄入，一般每日不超过5g，无尿的患者应控制在1～2g。

③豆类、莲子、榨菜、香蕉、橘子等。

④限制磷的摄入。几乎所有食物都含磷，应避免食用含磷高的食物。如蛋黄、内脏类、奶粉、巧克力等。

⑤控制液体摄入。控制水分的摄取，两次透析期间体重增长不宜超过原体重的4%。

⑥适当补充维生素。透析时水溶性维生素严重丢失，必须补充B族维生素等。也可口服维生素B1、B2、C及叶酸。

2.3.2 血管通路的护理。对透析患者来讲，血管通路可谓“生命线”。向有内瘘的患者宣教，平时不要穿袖口过紧的衣服，睡眠时不要压迫有瘘的肢体。切记在内瘘侧肢抽血、输液、测血压、提重物、戴手表等。如发现内瘘有硬化，局部有血肿应告知医生。对置管的病人:①防止静脉置管脱落，告知病人注意穿、脱衣服动作不要过猛。万一管子脱落，要立即压迫伤口止血最少15分钟，如有不适尽快到医院就诊。②防止静脉置管堵塞。告知病人保持大便通畅，睡觉时平卧或置管对侧卧位。③防止伤口感染。告知病人不要弄湿敷料。如果弄湿及时消毒更换。

2.3.3 用药指导。详细告诉病人及家属所用药物的名称、剂量、作用、不良反应、注意事项。强调遵医嘱定时、定量、用法。根据血压的变化对降压药剂量适当作调整。要求病人补充足够的维生素、氨基酸，补钙时应嚼服，口服铁剂应在饭后服用，抗生素应慎用，保护残存的肾功能。

2.3.4 运动与休息。要求病人有规律生活，鼓励病人参加一些文艺活动，做些力所能及的事。

2.3.5 卫生指导。要有良好的个人卫生习惯，有管道的病人保持切口周围皮肤清洁、干燥。有内瘘的病人保护好内瘘，要求病人保持大便通畅。

3 小结

全面的健康教育，病人的医学知识普遍提高，自我管理能力显著增强。病人在透析期间配合医护人员的工作，建立良好的护患关系，提高了病人的生存质量。通过健康教育，护士的医学护理知识水平有了很大的提高。

［1］梅长林，叶朝阳，赵学智．实用透析手册［M］．北京:人民卫生出版社．

［2］ 王质刚．中国血液净化［Z］．2011(1)．