喜炎平注射液治疗寻常型银屑病67临床观察

燕陶然 李凤仙

山西省中医药研究院皮肤科，山西 太原 030012

我们选择寻常型银屑病患者67例，随机分为治疗组和对照组，分別应用喜炎平注射液和参芎葡萄糖注射液治疗，报告如下。

1 临床资料

诊断标准：根据《现代中医皮肤性病诊疗大全》［1］和《皮肤性病学》［2］标准，确认寻常型银屑病证属血热者。

病例选择：67例为我科住院患者，随机分为治疗组与对照组。治疗组34例，男性21例，女性13例;年龄最小者8岁，最大75岁，平均年龄41.5岁;病程最短8周，最长者30年，平均病程15.08年。对照组33例，男性24例，女性9例，年龄最小者10岁，最大者84岁，平均年龄47岁;病程最短者6周，最长者35年，平均病程17.06年。治疗组与对照组在性別、年龄、病程及皮疹分布无明显统计学差异 (P＞0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

治疗組：喜炎平注射液 (江西靑峰有限公司生产，国药总字z20026249)每支5mc，成份穿心莲內酯磺化物。用10%葡萄糖注射液250ml加喜炎平注射液10mc静脉滳注，每曰一次，15天1个疗程，连用2个疗程。对照组：参芎葡萄糖注射液 (贵州益佰注射剂制药有限公司，国药总字h52020703)100mc，复方制剂，组成：丹参、川芎嗪、葡萄糖、甘油等，使用方法：参芎葡萄糖注射液100mc静脉滳注，每日一次，15天1个疗程，连用2个疗程。治疗期停用其它药物治疗。

3 治疗结果

观察方法：观察红斑鳞屑是否消退，有无新皮疹出现;基底是否全部変平，皮肤光滑度是否恢复原样;皮损色泽可否消退，是否残留色素或色素脱失。

疗效标准：痊愈：皮损完全消退，留有色素沉着或色素脱失;显效：皮损消退70%以上;进步：皮损消退百分子30%-70%之间;无效：皮损消退30%以下，或更增重。

治疗结果：治疗组34例，痊愈12例 (33.9%)显效12例 (34.2%)，进 步 6 例 (16.2%)，无 效 5 例(14.5%)，总有效率为84.3%;对照组33例，痊愈6例(18.2%)，显效5例 (15.2%)，进步7例 (22.7%)，无效I5例 (43.9%)，总有效率为56.1%。两组比较，经统计学处理差异有 著性 (P＜0.05)，治疗組疗效优于对照组。

4 病举例

高某，女，32岁，2011年3月9日入住我院。3月前曾因感冒咽痛发热，继之头面躯干四肢起红斑、鳞屑。曾在某院中西药治疗均未能控制病情发展。现皮肤瘙痒，烦躁，小便赤，大便干，家族有类似疾病。查体：全身皮肤绿豆至蚕豆大散在红斑，头发呈朿状，

表面覆有白色鳞屑，以四肢伸侧及腹部为重，刮之易落并见点状出血。舌紅苔薄黃，脉滑。西医诊断：点滳状银屑病;中医诊断：白疕 (血热型)。入院后给予喜炎平注射液l0mc加10%葡萄糖注射液250ml靜脉滴注，每曰一次，连用15天后全身紅斑変暗紅色，银屑减少，瘙痒减轻二便正常。又继用1疗程后，斑疹消失，仅留部分色素沉着。住院40天后出院，随访2年未复发。

5 讨论

银屑病又称牛皮癣，在中医属“白疕”、 “干癣”范畴，是一种常见的紅斑鳞屑性皮肤病。该病经过缓慢，具有复发倾向。在临床上分为四型寻常型、脓疱型、关节型、红皮症型。本病的发生，中医认为血热是主要根源。而血热形成有多种因素：因七情内伤，气机壅滞，郁久化火，以致心火亢盛，毒热伏于营血;或因饮食失节，过食腥发动风之物，脾胃失和，气机不畅，郁久化热，复感风热毒邪而发病。我们选择皮疹发生及发展迅速，皮肤潮红，新生皮疹不断出现，多呈点滳状，鳞屑掩盖不了紅斑，银屑病典型的四特佂均存作为观察对象，主要表现以四肢伸侧为主，特别是肘部，其次是躯干和头部等处，皮疹边界淸楚，表覆银白色鳞屑。由于寻常型银屑病表现为角化过度伴角化不全，角化不全区可见wunro微，颗粒层明显减少或消失，棘层增厚，表皮突向下延伸呈钉突状。其上方棘层変薄，毛細血管扩张充血，周围可见淋巴细胞，中性粒細脆浸润［2］。由此可见，银屑病的发生发展中医认为血热是该病主要病机。

喜炎平注射液具有淸热凉血觧毒之功，其中穿心连具有淸热觧毒，凉血消肿之功能，可用于感冒发烧，扁桃体炎，肺炎，疮疖肿毒，外伤感染等。从而改善血热所致的病症。现代医学研究认为，银屑病为表皮增生性皮肤病，因血热或血於产生代谢障碍。主要发病机制是在多基因遗传背景下，受后天环境的影响使T细胞发生异常，引起角质细胞过度増生，导致皮损形成［3］。喜炎平对表皮细胞增生有眀显抑制作用，促进增生变化的结缔组织转化、吸收，抑制抗体胶原合成，调节机体免疫功力。从而改变银屑病的临床症状。因此，静脉滴注喜炎平注射液可作为临床治疗寻常型银屑病的常规疗法之一。

［1］马绍尧，趟尚华，等主编，现代中医皮肤性病诊疗大全，山西科技出版社，1998：(585)

［2］张学军，主编，皮肤性病学［M］.人民卫生出版社，2006.

［3］陈敏，李安生，崔盘根等，寻常性银屑病患者表皮p16基因启动子高甲基