奥洛他定滴眼液联合普拉洛芬滴眼液治疗过敏性结膜炎的临床疗效

王振杰

甘肃省合水县中医院眼科，甘肃合水 745400

过敏性结膜炎是眼科比较常见的疾病，通常由接触过敏性抗原引起[1-2]。近年来,由于使用眼部化妆品、配戴隐形眼镜及环境污染加重等因素，该病发病率逐步上升[3]。患者常有眼部刺痒、充血、流泪和畏光症状，甚至严重影响生活质量。2007年1月～2010年12月笔者所在医院应用奥洛他定滴眼液联合普拉洛芬滴眼液治疗过敏性结膜炎患者，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年1月～2010年12月笔者所在医院门诊收治的过敏性结膜炎患者共136例。其中男60例，女76例；年龄14～58岁，平均（45.7±9.7）岁。

1.2 纳入及排除标准

纳入患者需满足：（1）确诊为过敏性结膜炎者[4-5]；（2）不伴有其他角结膜炎和其他眼病史；（3）停止应用其它抗过敏药物至少3 d；（4）治疗期间禁用眼部和全身抗组胺药及糖皮质激素类药。

排除标准：（1）配戴隐形眼镜引起的过敏性结膜炎；（2）对多种药物过敏者；（3）从事注意力高度集中工种者；（4）甲亢、缺血性心脏病、糖尿病、青光眼、前列腺肥大、高血压及对拟交感神经药敏感者；（5）妊娠或哺乳期妇女；（6）肝肾功能异常者。

1.3 治疗方法

将136例过敏性结膜炎患者随机分为奥洛他定联合普拉洛芬组82例及单纯奥洛他定组54例进行治疗，观察治疗前后患者症状与体征的变化情况，评价临床疗效。

1.3.1 治疗组 患者联合应用0.1%奥洛他定滴眼液（河北医科大学制药厂，H20083826）与0.1%普拉洛芬滴眼液（山东海山药业有限公司，H20093827）治疗，奥洛他定每日点眼2次，普拉洛芬每日点眼4次，每次1～2滴，两种药物间隔5 min。用药时间7d。治疗期间不用其他药物。

1.3.2 对照组 患者给予0.1%盐酸奥洛他定滴眼液，早晚各1次，每次1～2滴，用药时间7 d。不加用其他药物。

1.4 观察指标

观察过敏性结膜炎的症状和体征，如畏光、流泪、眼痒、异物感、烧灼感、眼睑痉挛、结膜充血、分泌物、睑结膜乳头与滤泡、角膜缘腺样增生等的改善情况。

1.5 疗效评定标准

上述每项指标根据病情程度分为：无（0分）、轻度（1分）、中度（2分）、重度（3分），将各项指标评分相加进行评价。疗效评价分级[6]：无效：改善＜30%；有效：改善30%～75%；显效：改善＞75%。

1.6 统计学处理

应用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计数资料用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较

联合应用0.1%奥洛他定滴眼液与0.1%普拉洛芬滴眼液治疗7 d后，136例过敏性结膜炎患者的各项症状与体征（如畏光、流泪、眼痒、异物感、烧灼感、眼睑痉挛、结膜充血、分泌物、睑结膜乳头与滤泡、角膜缘腺样增生）均得到显著改善，奥洛他定联合普拉洛芬组与单纯奥洛他定组的总有效率分别为97.6%及88.9%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗结束后1周疗效比较

2.2 不良反应情况

所有接受治疗的患者，治疗期间未发现不良反应。

3 讨论

过敏性结膜炎是临床常见的眼科疾病，包括季节性过敏性结膜炎、春季结膜炎、特应性角结膜炎、巨乳头性结膜炎，常表现为眼部烧灼感、发痒、异物感、畏光、流泪，查体可见分泌物增多、乳头反应、充血、角膜缘浸润、上皮性溃疡等[7]。肥大细胞在发病中起重要作用，当肥大细胞表面的IgE分子与抗原结合时，肥大细胞活化，脱颗粒，释放炎症介质如组胺和激肽。另外嗜酸性粒细胞、中性粒细胞和淋巴细胞在过敏性结膜炎发病中也起着重要作用。这种复杂的炎症级联反应最终导致结膜血管扩张、血管渗透性增加、炎症细胞浸润、瘙痒、结膜充血和水肿。

目前，治疗过敏性结膜炎常用组胺H1受体拮抗剂、肥大细胞稳定剂，病情较重者联合使用非甾体抗炎药，或短时间使用激素点眼[8]。本研究联合应用奥洛他定与普拉洛芬治疗过敏性结膜炎7 d后，畏光、流泪、眼痒、异物感、烧灼感、眼睑痉挛、结膜充血、分泌物、睑结膜乳头与滤泡、角膜缘腺样增生等症状与体征均显著改善，总有效率达到97.6%，与对照组比较，差异有显著性（P＜0.05）。结果表明两种药物有协同和互补作用，这是因为盐酸奥洛他定是一种新型相对高选择性的组胺H1受体拮抗剂，既能够抑制肥大细胞释放组胺，又对组胺H1受体具有高选择性的拮抗作用。同时对白三烯、血栓素、血小板活化因子等过敏性化学介质的产生和释放有抑制作用，对速激肽释放和嗜酸性粒细胞浸润也有抑制作用[9-11]。普拉洛芬为非甾体类抗炎药，是环氧化酶的抑制剂，不仅可阻止花生四烯酸转化为前列腺素、抑制嗜酸性粒细胞的趋化从而减少炎症递质对眼部刺激损害，发挥较强的消炎、止痛作用，而且还具有稳定细胞膜的作用，可有效缓解神经致敏引起的疼痛增强以及组织充血、水肿等症状[12]。联合用药提高了临床疗效，并未发生明显的不良反应。

总之，奥洛他定滴眼液联合普拉洛芬滴眼液治疗过敏性结膜炎具有较好的临床疗效和安全性，值得临床推广应用。

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