诱导透析期患者的健康宣教体会

陈晶 朱桂芬

用非透析方法无法维持肾衰竭患者的生命时，即可考虑透析方法，其所涉及的问题是慢性肾衰竭的透析标准和如何过渡到规律透析，这个过程称诱导透析期［1］。2009年1月至2011年11月作者对66例患者进行诱导透析期的健康宣教，取得患者的积极配合，顺利完成血液透析。

1 临床资料

选取2009年1月至2011年11月我院血液透析室诱导期血液透析66例患者且符合慢性肾衰竭终末期的诊断者。其中男43例，女23例，年龄25～83岁，平均(49.3±13.4)岁，病程2个月～8年。原发病为慢性肾小球肾炎25例，糖尿病肾病20例，高血压肾病16例，肾动脉硬化3例，多囊肾2例。

2 结果

66例患者通过健康宣教，纠正不良习惯，包括戒烟、戒酒及饮食调控。采用通俗易懂语言，介绍该病的发生与发展过程，血液透析的目的意义，消除患者因对疾病的错误认识。积极配合医护人员顺利完成血液透析。

3 健康教育

3.1 透析前的健康教育 有的患者及其家属在履行治疗同意书时有恐惧心理:一是担心治疗效果，治疗时间长;二是顾忌经济压力。对此我们提供机会让患者及其家属参观血透中心，让患者间相互交流，增加患者对血液透析的了解，消除患者及家属的恐惧、焦虑等心理［2-3］。在关注患者的同时，也应积极劝导家属，使患者有一个温馨的家庭环境，更好地提高家庭成员的支持作用，使患者处于积极、乐观、合作的状态。

3.2 透析时的健康教育 进行透析前讲解称体重、换鞋入室以及术中监测生命体征的意义。指导患者正确卧位，烦躁者必要时用约束带。治疗操作时，动作轻柔，技术过硬。透析过程中密切观察患者的病情及透析机的运转情况，多与患者交谈，耐心开导患者，体现对患者的关心，消除患者的紧张感、陌生感，取得患者对医务人员的信任。如果患者出现失衡综合征或者低血压等并发症时，要积极地给予处置，并耐心做好解释工作［4］。

3.3 透析后的健康教育 透析结束后协助压迫穿刺部位10～20 min，抬高术侧肢体，避免包扎过紧。如有导管者，在做导管护理同时向患者及其家属交代导管注意事项。对患者发放健康教育卡，督促患者下次透析时间及次数。做好患者的生活指导，如饮食、饮水的控制，内瘘的保护，血压的监测，药物的用法以及紧急情况的处理。健康宣教后不同的患者掌握和理解会有所差异，所以我们还要根据他们反馈的内容给予修正和加强。同时鼓励患者适当参加体育、文化和社交活动，从而改善患者的生活质量。在当前新的医学护理模式下，为适应生物-心理-社会医学模式的转变，护理人员正积极将护理技术、饮食护理、心理护理、健康教育融为一体，以确保以患者为中心，最终使患者减轻疼痛，提高生活质量，延长生命，达到最佳的健康状态［5］。

4 讨论

诱导透析期患者由于刚接受透析治疗，缺乏相关的透析知识，加上疾病本身带来的各种失调及治疗时带来的痛苦，直接影响患者的生理、心理和社会各方面的总体完好。我们做到帮助患者正确认识疾病与治疗前的健康教育:教育患者纠正不良习惯，包括戒烟、戒酒及饮食调控。根据患者的不同文化层次，采用通俗易懂语言，介绍疾病发生与发展过程，血液透析的目的意义，透析过程中和透析间期可能发生的问题和需要配合的事项。消除患者因对疾病缺乏认识引起的焦虑、恐惧等心理。使其能够积极配合顺利完成血液透析。

［1］王质刚.血液净化学.科学技术出版社，2003:9.

［2］陈红梅，黄丽华，周玉坤.血液透析患者焦虑的相关因素分析及护.理对策.解放军护理杂志，2006，23(5):52-53.

［3］岑琼，王君俏，王永芬，等.210例维持性血液透析患者的生存质量及其影响因素的调查.中华护理杂志，2005，40(3):186-188.

［4］刘红玉，薛忠度.健康宣教对血液透析患者的影响.医学信息，2009，(12):235.

［5］段新荣，尹凤锦，肖颖.血液透析中的临床护理体会.中国现代药物应用，2008，2(13):99-100.