妇科腹腔镜手术护理配合的体会

张 巍

（辽宁省丹东市妇女儿童医院，辽宁 丹东 118000）

腹腔镜手术具有切口小、出血少、痛苦轻、住院时间短、术后恢复快、瘢痕小、美观等优点而被广泛应用于临床[1]，2009年1月至2010年12月期间，我院共实施妇科腹腔镜手术129例，术后患者恢复较好，临床效果满意，现将手术配合报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组129例，年龄22～54岁，平均36.3岁。其中异位妊娠36例，卵巢肿瘤切除术38例，子宫内膜异位症31例，子宫肌瘤切除术13例，不孕症8例，子宫切除术3例。

1.2 结果

手术时间平均1.47h，住院时间3～5d。手术过程顺利，患者身体恢复快，疗效显著，无并发症发生。

2 术前准备

择期手术巡回护士手术前1天到病房进行访视，使患者以积极地状态配合手术治疗。入手术间后安抚患者，稳定情绪配合准备及麻醉。仪器及物品准备包括检查显示器、摄像主机、冷光源、全自动二氧化碳气腹机、腹腔镜专用电刀、冲洗吸引器，设备完好。腹腔镜手术器械（各种型号Trocar、气腹针、转换器、内镜剪、内镜持针器、分离钳、抓钳、单极电凝勾、双极电凝、气腹管、冲洗吸引管、腹腔镜镜头等）环氧乙烷灭菌。普通妇科器械和布类敷料包高压灭菌。5%葡萄糖注射液，甲硝唑注射液，低分子右旋糖酐注射液。可吸收缝合线，即溶止血纱布。

3 术中配合

3.1 巡回护士的配合

调节好手术间的温湿度，核对患者入室后，与麻醉师、术者再次核对患者姓名、住院号、术前诊断、手术名称、药物过敏试验等。右上肢留置针穿刺建立静脉通路，留置导尿，摆放手术体位，粘贴负极板，协助麻醉师做好麻醉。接通电源，调节电刀功率大小，冷光源强度，调整二氧化碳气腹压力为13～16mmHg（1 mmHg=0.1333kPa）。协助洗手护士连接仪器导线、气腹管等，手术开始建立气腹，调节光源开关。密切关注手术进展和仪器设备的运行情况。术中密切观察病情变化，保持输液畅通，观察尿液量、颜色，及时认真填好手术护理记录单。

3.2 洗手护士的配合

提前10min刷手上台，铺好无菌器械台，器械摆放整齐有序。常规皮肤消毒后，配合医师覆盖无菌敷料。与巡回护士配合用一次性保护套将镜头和光源线套装连接，双极电凝线和电凝勾线、气腹管、吸引冲洗管连接并固定。随时关注手术过程，了解手术医师对器械的特殊需求，根据显示器显示快速、准确、熟练传递器械，使手术配合工作积极主动[2]。术毕协助放尽气腹，清点用物，缝合切口，覆盖敷贴。

4 体 会

妇科腹腔镜作为现代妇科学手术发展的方向，正在逐步取代传统的治疗模式[3]。腹腔镜器械精密贵重，需正确使用和保养、专人保管、定期检查，应专人负责保养[4]。洗手护士要熟悉手术步骤，术中准确传递器械，对手术台上物品要做到心中有数，收回器械应检查是否完整。注意对镜头的保护，防止破损。清洗器械时用小毛刷刷洗，橡皮帽、磁片、螺帽、弹簧等小物品尤其注意不能丢失[5]。巡回护士应熟悉手术体位及手术床倾斜要求，及时调整。应用肩托时应搁置海绵垫预防患者肩部受压及下滑，注意肢体不能过度外展。

严格执行无菌技术操作和消毒隔离制度。所用器械和物品符合灭菌条件，操作和安装应在无菌条件下进行。器械清洗时，将腔镜器械拆卸至最小单位，按水洗—酶洗—水洗顺序进行清洗，吹干、涂防锈剂后，包装灭菌。

腹腔镜目前已广泛应用于临床，成为争端和治疗妇科疾病的重要手段，为了更好的开展此类手术，手术中护理配合就显得尤为重要[6]。手术护士系统学习、掌握腹腔镜操作技术，不断完善服务理念，才能高质量地协助医师顺利完成手术，为患者减轻痛苦，使其早日康复。

[1] 夏维珍,景秀红.腹腔镜治疗异位妊娠56例的体会[J].广西医学,2007,29(11):1766-1767.

[2] 周绍梅,邢昭晶,刘晶.腹腔镜全子宫切除手术配合[J].齐齐哈尔医学院学报,2009,30(10):1269.

[3] 李光仪.妇科腹腔镜手术并发症防治[M].北京:人民卫生出版社,2010:448-449.

[4] 张晓明,李玲.妇科腹腔镜手术的护理配合[J].腹腔镜外科杂志,2007,12(6):536-537.

[5] 周彩峰,边爱平,蔡芳一.妇科腹腔镜手术277例护理配合体会[J].河南医科大学学报,2001,36(5):646.

[6] 候士华,高波,陈红.妇科腹腔镜手术配合护理体会[J].中国实用医药,2010,5(12):171.