螺旋CT检查在喉癌诊断中的应用

聂 中

（河南科技大学第一附属医院，河南 洛阳 471003）

喉癌是咽喉部疾病的一种，但是由于症状与普通炎症类似，不容易区分以进行治疗，这就需要对咽喉进行精确的检查。传统检查准确率不高，图像较差，螺旋CT检查能够弥补这些缺陷，同时对手术所需要的精确病灶位置提供准确的图像资料。对30名患者在手术之前进行螺旋CT检查，提取图像资料， 并在手术后与结果进行对照分析，研讨螺旋CT检查对于喉癌诊断以及治疗的意义与价值 。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007～2010年之间在我院就诊的30名疑似喉癌患者为研究对象，30名患者均有咽喉疼痛，呼吸阻碍等症状，其中男性患者有27例，女性患者有3例。经过螺旋CT检查后确诊为喉癌，30名患者均进行了切除手术，经过手术确定30例全部为鳞状细胞癌，声门型患者有12例，声门上型的患者有13例，声门下型的患者有2例，声门旁型的患者有3例。I期患者有15例，II患者有8例，III期患者有4例，IV期患者有3例。

1.2 螺旋CT检查方法

令患者仰卧在螺旋CT上，正常呼吸，将探测装置放于患者口腔，探测部位由舌部到咽喉的软骨部位。设定仪器的扫描参数为探测器指数7mm×0.4mm，螺距为0.92，仪器需在110kv，210mA的条件下工作，间隔时间为1.5s。对扫描后的数据进行重组，得到冠装重建图像和矢状重建图像。

1.3 图像数据分析

将重组后的图像数据进行分组，由专业的图像分析人员对重组的图像进行分析，根据图像判断癌细胞侵犯的程度。

2 结 果

2.1 图像效果

经过螺旋CT仪器扫描过的图像效果明显，清晰度高，能够直观的对病灶部位的变化以及患者受到癌细胞的侵袭的具体位置和侵袭的程度与组织损伤病变状况。将原始图像进行重组以后，图像阴影面积少，对喉内部的情况以及软骨的受侵情况能够清晰的作出反应。通过对30名患者的调查，图像显示良好并且与手术后得到数据在进行对比后误差很小，准确率达到99%以上。证明使用螺旋CT对喉癌的检查与检测很有预见性，能够精确的雀定病灶对手术的治疗提供了保障。

2.2 受侵情况及分析

由螺旋CT仪器扫描图像能够对喉部各个位置进行精确的观察。其中喉内部在受到癌细胞的侵犯后密度增大情况严重，声带与喉腔组织均有一定程度的增厚与肿块，同时会厌部位受到肿瘤的压迫会出现隆起以及褶皱的情况。所显示的情况和喉内镜以及术后得到的结果相同。所调查的30名患者中一部分舌部受到癌细胞的侵犯，经过扫描图像显示，舌根部均有肿块以及隆起的情况。另外，大部分患者骨质受侵的状况也比较严重，由螺旋CT仪器扫描图像可以看到，软骨的碎裂以及位置移动的情况。

3 讨 论

3.1 螺旋CT检查成像方法

在对患者进行螺旋CT检查时，图像的效果很关键，只有图像的清晰度达到一定的高度，对病灶位置的观察与分析才能够更准确。根据国内的病例与资料，螺旋CT扫描仪器在8mm×5mm的条件下图像的清晰度最高，能够符合临床治疗与研究的标准。对于原始的图像需要作出重建，并增强清晰程度，方法有MPR，MIP，VRT等重组方式。其中冠状面成像即MPR成像的效果更好。使用相关软件辅助成像能够缩短成像时间，更好更快的对病灶位置作出分析。

3.2 临床应用价值

使用螺旋CT检查诊断喉癌，相对于传统的软组织窗诊断方法更加准确，速度更快，误差更小。另外，螺旋CT成像清晰，对于较小的病灶位置比较容易发现，并且对于癌细胞的侵袭位置能够进行精确的检测[1]。螺旋CT成像也能够呈现三维效果，就能够方便从各方面的观察，从多个角度进行分析。同时，螺旋CT检查的成像速度很快，缩短了检查的时间。对于喉癌，手术是关系着患者康复的重要治疗方法，这就需要手术前的检查精确的将病灶位置和喉癌的侵袭范围及时的显现出来，方便手术的实施并提高手术的成功几率。在喉癌的检查与临床治疗上，螺旋CT检查这种方便高效，所需时间短的方法有着很高的研究与利用价值。

3.3 局限与前景分析

螺旋CT机扫描成像这种方法具有很高的利用价值，但是仍然有一定的不足与缺陷。这种方法能够显示清晰度很高的图像，但是不能显示病变的具体颜色，虽然不影响一般的喉癌诊断，但是对于一些特殊的病症进行诊断时，就必须配合喉镜联合检查。另外，有些特殊的病症需要采取病变位置的样本进行研究，这也是螺旋CT检查做不到的[2]。但是总体上使用螺旋CT检查对喉癌进行诊断，准确率和效率极高，在喉癌的诊断与治疗有着很大的意义。只有针对这项技术的缺陷进行补充与完善，增强实用性，才能在疾病的诊断与治疗上有更好的发展前景。

[1]费声重.喉部应用解剖[J].中华耳鼻咽喉科杂志,1990,25(4):146-187.

[2]黄志刚,韩德民.喉癌局部生长扩散与喉内“屏障作用”[J].耳鼻喉-头颈外科杂志,2007,21(6):278-336.