喉罩麻醉与气管插管麻醉在小儿麻醉中的比较分析

孟 斌

（河南省驻马店市新蔡县人民医院麻醉科，河南 驻马店 463500）

婴幼儿其独特的生理特点决定其麻醉要求较高。本研究以喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的安全性及效果比较，发现喉罩麻醉具有对患儿刺激较小、操作简便等优点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察组40例患儿均为2010年1月～2011年1月我院收治的住院患儿，其中，男27例，女13例；年龄6个月～3周岁。平均（21.2±1.1）个月；ASA I～Ⅲ级；行唇裂修补术14例，并指分离术11例，马蹄内翻足矫治术2例，腹股沟斜疝修补13例。对照组36例患儿为我院同期采用气管插管麻醉者。其中男19例，女17例；年龄6个月～3周岁，平均（19.1±0.8）个月；ASA l～Ⅲ级；手术与喉罩麻醉相似，无明显差异。两组患儿一般资料：年龄、性别、手术、病情等比较差异无明显统计学意义。

1.2 麻醉方法

术前均给予苯巴比妥钠2 mg/kg、阿托品0.02 mg/kg肌注。观察组40例患儿进入手术后。均采用咪唑安定（0.1 mg/kg）、氯胺酮（2 mg/kg）进行麻醉诱导。然后经面罩给予4%～6%七氟醚。吸氧，2～3 min后放置面罩，同时根据患者情况选择面罩的大小。同一麻醉师完成所有麻醉操作。麻醉中保持呼吸自主。对照组气管插管麻醉36例患儿。

1.3 监测项目

监测记录各麻醉监控点即人室后（T1）、麻醉插管后（T2）、术后10 min（T3）、手术结束时（T4）、拔管后（T5）患儿HR、MAP情况。在麻醉恢复过程中记录：拔管时间、清醒时间、拔管后并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 11.0统计处理软件进行统计分析，对计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组T2-T4较Tl时HP减慢、MAP明显下降，差异明显（P＜0.05）；对照组T4、T5较T2时HR增快明显，MAP明显增高，比较差异显著（P＜0.05）；标胶观察组与对照组，T4、T5MAP降低，HR减慢，差异显著（P＜0.05）。

观察组拔管时间为（57.5±6.4）s，清醒时间为（129.7±11.3）s，t=2.0167；对照组拔管时间为（282.2±59.0）s，清醒时间为（361.2±97.1）s，t=2.0373，观察组拔管时间和清醒时间与对照组比较均缩短.组间比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

喉罩是一种介于面罩和气管插管之间的一种广泛应用于临床的一种通气工具新型的通气工具。与气管插管相比，对患儿耐受性较好，临床并发症如：起到损伤，血流动力学影响等较小，即使出现临床并发症也较轻微且易于控制和处理，属于无创性操作技术。喉罩麻醉因其操作简单、并发症少等优点，深受患者及从业人员的好评。但是喉罩较气管插管比较，其不能完全封闭喉口，且存在误吸、反流等并发症可能性，及其严重的潜在风险，故使用应特别注意患儿的实际情况，选择适宜的麻醉方法。本实验研究显示喉罩置入、拔出时较气管插管引起的心血管反应轻微，观察组拔管前后心率和血压无明显变化，对照组拔管后较拔管前心率增快、血压升高。

从两组麻醉恢复情况数据分析，观察组拔管时间和清醒时间均较对照组缩短明显。两组间差异显著（P＜0.05）。患儿由于生理发育条件的限制、年龄小，体质量低等决定了其手术麻醉的高风险性和复杂性。若对患儿实行短小的静脉全麻，因其自身应激能力较差，其呼吸道必然难予管理，同时易致呼吸抑制的产生，然而喉罩置入保持呼吸通畅，使其安全性得到保障。杨优存等对54例外科手术患者实施喉罩麻醉。临床麻醉效果满意[1]。在麻醉中采用静脉复合麻醉诱导，更有利于喉罩的置入，且不进入气管，无需肌松药辅助，对脉搏及血压、呼吸等影响轻微，同时咽喉部刺激小，明显可以减少患儿拔管的时间。

总之，喉罩麻醉具有操作简便、血流动力学稳定、心血管反应刺激小、苏醒快且恢复良好气道损伤小等优点、值得在婴幼儿麻醉中推广

[1]左舒婷,王丽萍,王淑梅.喉罩麻醉在小儿尿道下裂手术中的应用[J].吉林医学,2010,31(17):2575-2576.

[2]杨优存,范勇,冯富强,等.喉罩麻醉在手外科中的临床应用[J].实用手术外科,2008,22(3):174.