电针、腰椎牵引及电脑中频综合疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

周开斌

广西医科大学第一附属医院康复二区，广西 南宁 530007

腰椎间盘突出症是临床多发病，也是康复科的常见病。近年来，本院采用电针、腰椎牵引及电脑中频相结合的综合康复方法治疗腰椎间盘突出症50例，疗效较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将来自本院康复二区的100例腰椎间盘突出症住院病人随机分为2组，观察组和对照组各50例，所有病人均有腰痛及下肢疼痛麻木症状，均符合腰椎间盘突出症诊断标准［1、2］，并经腰椎CT或 (和)MRI检查确诊，同时排除巨大突出型或脱出型所引起的脊髓受压较重和明显腰椎管狭窄以及因结核、肿瘤较移所引起的腰腿痛等情形。观察组中，男23例，女27例;年龄最小19岁，最大65岁，平均(42.5±17.3)岁;病程2天－7年;对照组中，男26例，女24例;年龄最小21岁，最大63岁，平均 (40.7±16.5)岁;病程1天－6年。两组患者一般资料经统计学分析，差异无显著性 (P＞0.05)。

1.2 治疗方法

观察组采用电针、腰椎牵引及电脑中频相结合的综合康复方法，对照组仅采用腰椎牵引及电脑中频。(1)电针疗法:主穴取:腰部阿是穴、肾俞、大肠俞及环跳，配穴取:大腿外侧痛者取阳陵泉，大腿后侧痛者取承山。上述穴位按常规针刺法进针后，行提插、捻转针法使针刺得气后，接G6805－Ⅱ型电针治疗仪，选择疏密波，频率100HZ，电流强度以患者耐受为度，通电12－15min。(2)腰椎牵引:采用电动牵引床牵引，病人取仰卧位，行胸部与骨盆固定的对抗牵引法，牵引力量为体重的2/5～1/2，采用间断牵引法，每牵引5min间断1min，每次牵引总时间为30min。(3)电脑中频:取穴:主穴取阿是穴，配穴取:大腿外侧痛者取阳陵泉，大腿后侧痛者取承山。方法:先接通电脑中频仪之电源，待电源指示灯亮后，根据拟放置穴位处部位大小选取大小合适的贴片及放置部位，将输出通道上消毒后的湿性衬垫电极贴片置于相应穴位上，选用仪器上协定的适用于腰椎间盘突出症处方，强度以病人最大耐受为度。最后用沙袋或绷带固定电极贴片，每次30 min。(4)时间与疗程:以上治疗均为每天1次，5次为1个疗程，疗程间休息2天，共治疗2－4个疗程。

2 结果

采用《中药新药治疗腰椎间盘突出症的临床研究指导原则》的中的疗效标准［3］。结果:观察组50例中，临床痊愈17例，显效26例，有效5，无效2例，愈显率86%，总有效率96%;对照组50例中，临床痊愈10例，显效20例，有效16，无效4例，愈显率60%，总有效率92%。两组疗效比较，经Ridit分析，差异有显著性 (P＜0.01)，观察组优于对照组。

3 讨论

腰椎间盘突出症所致疼痛其机制尚未完全明了。传统观点认为，突出腰椎间盘的机械性压迫是引起神经根性疼痛的主要原因，但是机械性压迫并不能满意解释所有临床和病理现象。近年来，神经生化和免疫学研究结果提示，其病因［4］主要是由于纤维环破裂，髓核突出直接压迫神经根，或突出物长期刺激神经周围组织产生炎性反应，导致渗出、水肿、细胞浸润及机化粘连，形成对神经根的刺激和压迫。可见，腰椎间盘突出后引发的无菌性炎症与临床表现密切相关，炎症是腰椎间盘突出症的主要病理生理基础。因此，保守治疗是本病的基本治疗方法，其目的［5］是使腰椎间盘突出部分和受刺激的神经根的炎性水肿加速消退，从而减轻或缓解对神经根的刺激和压迫。保守疗法中疗效肯定的首推牵引疗法。腰椎牵引［6］不仅能缓解肌肉痉挛，更重要的是通过增宽腰椎间隙使椎间盘内压下降，椎管、侧隐窝容积增大，黄韧带伸展、盘黄空间和神经根与硬脊膜的相对空问增加，改善了局部循环和缺氧状态，从而有利于炎性介质及免疫复合物等化学与病理生理学因素的消除，有利于症状的缓解。电脑中频可以改善血液循环［7，8］，具有止痛、消炎、促进组织再生的治疗作用［9］。因此，对照组仍能产生较好的治疗作用。但观察组与之相比较，其疗效优于对照组，其原因在于加用了电针疗法。电针疗法具有针刺与电疗的双重治疗作用。研究显示［10］，电针可以改善局部微循环和新陈代谢，改善神经根周围循环，消除炎性介质，抑制伤害性信息的传导，缓解肌痉挛，减轻和消除神经根炎性水肿。研究还显示［11］，电针可提高血浆超氧化物歧化酶 (SOD)活性，降低一氧化氮 (NO)和丙二醛 (MDA)水平，增强机体抗氧化能力，减轻由于神经根缺血产生的自由基的损害。因此观察组能取得较对照组更好的临床疗效。

［1］胡有谷．腰椎间盘突出症［M］．北京:人民卫生出版社，1994:221．

［2］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京:南京大学出版社，1994:201－202．

［3］中华人民共和国卫生部制定．中药新药临床研究指导原则 (第三辑)［D］．1997:145－146．

［4］严成龙．电针治疗腰椎间盘突出症54例［J］．中国针灸，2011，31(4):336．

［5］刘延青．腰椎间盘突出症诊断和治疗现状［J］．中国疼痛医学杂志，2006，12(12):103－105．

［6］鲁玉来，孙其伟，王瑞臣，等．腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症机制与相关问题的探讨 (附1516例分析)［J］．中国矫形外科杂志，2004，12(21－22):1627－1630．

［7］延艳娜，胡文东，李烨，等．低强度中频电刺激健康男性腰交感神经节后下肢远端皮肤血流的改变［J］．中国组织工程研究与临床康复，2011，15(2):310－312．

［8］芳菲．常用的低频、中频电疗法［J］．医疗保健器具，2006， (10):39－41．

［9］郝希平，王会娴，马灵筠，等．中频电流对小鼠创伤修复和自由基的影响［J］．陕西医学杂志，2009，38(6):741－742．

［10］王升旭，李树成．电针夹脊治疗腰椎间盘突出症的临床观察及机理探讨［J］．中国针灸，2000，20(3):168－170．

［11］黄国付，张红星，张唐法．电针夹脊穴对腰椎间盘突出症患者血浆一氧化氮及自由基代谢的影响［J］．针灸临床杂志，2006，22(8):5－7．