中西医结合治疗虹膜睫状体炎的护理

王 云 李广兰

（山东省泰安市中心医院，271000）

虹膜睫状体炎又称前葡萄膜炎，病因复杂，易合并全身性自身免疫性疾病。主要症状为患眼红、疼痛、畏光、流泪、视力下降等，常反复发作，易并发青光眼、白内障而严重影响视力。我科2009～2010年共收治34例患者，采用中西医结合治疗并配合精心护理，减少了合并症的发生，缩短了病程，减轻了患者的痛苦，现将护理体会报道如下。

一般资料

本组共计34例，其中男22例，女12例；年龄17～55岁；均为单眼发病，34例中29例治愈出院，5例好转出院。2例出院3个月复发，继续治疗后治愈出院。

治疗方法

西医治疗：常规应用散瞳剂、糖皮质激素、非甾体类抗炎药和抗感染药，以达到扩瞳、抗炎和防止并发症的作用。

中医治疗：中药熏眼：熏眼剂主要由菊花、金银花、大青叶、蒲公英组成，放入熏眼机或者保温杯内，利用蒸汽熏眼，每日2～3次，每次15～20min。熏眼后药液可直接饮用，达到清热解毒目的。

护理

1.心理护理 ：虹膜睫状体炎发病急，眼红、疼痛、视力下降症状明显，且多发于青壮年，易合并全身性自身免疫性疾病。患者入院后焦虑、恐惧明显，护士多和患者交流，了解患者心理状态，告诉患者主要治疗方法、检查项目并取得患者配合，列举以往成功病例，增加患者战胜疾病的信心。

2.用药护理：①应用阿托品充分散瞳能有效预防虹膜粘连，解除瞳孔括约肌、睫状肌的痉挛是治疗本病的关键。阿托品眼药水滴眼后，需压迫泪囊部3～5min。防止药液经鼻黏膜吸收，而引起面部潮红、心率加快等不良反应。并告知患者用阿托品的目的及常见副反应，使患者能配合点眼。若出现副反应不要惊慌，可通过多喝水增加药物排泄或改用其他途径给药减少症状。②使用激素可起到消炎和抑制免疫反应的作用，在治疗中要注意激素的副作用，向心性肥胖、精神兴奋、应激性溃疡、骨质疏松、血糖升高、眼压升高等。用药过程注意给予胃黏膜保护药，观察大便情况，经常测量血糖、血压、体重、眼压，观察患者精神状态、睡眠情况。对失眠者可适当口服镇静催眠药。向心性肥胖、食欲亢进等副作用一般会随着药物的逐渐减量或停药而消失。③非甾体消炎药物和抗感染药物的应用。一般消炎痛或双氯酚酸钠片剂口服，或者用双氯芬酸钠眼药点眼，抗感染药物口服或静脉用药。用药期间应密切观察药物的副作用，长时间用药需行肝肾功能检查。④中药治疗护理。中药性温和，副作用少，配合西药治疗能缩短病程。中药熏蒸方法简单，方便易行，熏蒸过程护士要多巡视，防止烫伤。

3.健康指导：注意劳逸结合，积极参加体育锻炼，增强体质，预防感冒，减少虹膜睫状体炎的复发。保持情绪稳定，心情舒畅，树立战胜疾病的信心。生活有规律，不熬夜，注意用眼卫生。饮食宜营养丰富，忌辛辣刺激性食物，多食新鲜水果、蔬菜，戒烟戒酒。按医嘱应用糖皮质激素，不能突然停药，影响治疗效果。按时复查。