浅谈过敏性鼻炎的中西医护理

费宏静

（吉林省吉林中西医结合医院，132012）

过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎，为机体对某些过敏原敏感性增高而呈现以鼻腔黏膜病变为主的一种过敏性疾病。主要症状有：阵发性鼻痒、连续打喷嚏、流大量清水样鼻涕、鼻塞、嗅觉暂时性减退或消失，有时可伴有头痛耳鸣、流泪、声嘶、咳嗽等。发作期检查可见鼻黏膜多为苍白或淡蓝色，亦可充血色红，鼻甲肿大，鼻腔有较多水样分泌物，分泌物涂片检查可见嗜酸性细胞增多。间歇期近半数病人的鼻腔可恢复正常。过敏性鼻炎中医称之为鼻鼽，中医辨证可分为肺卫虚弱型和脾气虚弱型。我科自2009年以来运用中西医结合的方法治疗护理过敏性鼻炎的病人，取得了良好的疗效。

过敏性鼻炎的常见过敏原：①吸入性过敏原：如室内外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮等，多引起常年性发作。植物花粉引起者多为季节性发作。②食物性过敏原：如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等，特别是某些药品，如磺胺类药物、奎宁、抗生素等均可致病。③接触物如化妆品、汽油、油漆、酒精等。其他原因如某些细菌及其毒素，物理因素如冷热变化，温度不调，内分泌失调或体液酸碱平衡失调等病因均可致病。也可多种因素同时或先后存在。

常规护理

1．避免接触引起过敏的物质，寻找致敏物质，切断过敏源。

2．病室环境宜安静、清洁，忌异气、花粉。起居有节，冷暖适度。

3．注意饮食调理，忌食易致过敏的鱼虾海鲜或寒凉、生冷之食物，宜食有营养、清淡、温补之品，少吃辛辣及油炸食物。忌食冷饮，因过冷食物可降低免疫力，并造成呼吸道过敏。

4．做好心理护理，避免焦虑、忧思情绪的出现。

5．注意观察发病的时间、地点及诱因，找出致敏原，避免与之接触，以便有效地防止发病。

6．若伴有支气管哮喘、荨麻疹、喉头水肿等症状的出现，应立即报告医生，并采取相应的抢救措施。

7．局部可用1%麻黄素生理盐水、0．5%麻黄素可的松液等滴鼻。

8．可用醋酸可的松12．5～25mg做两侧下鼻甲黏膜内注射，或用0．5%普鲁卡因溶液0．5～1ml封闭注射。

9．加强身体锻炼，增强抵抗力。寒冷或扬花季节注意外出戴口罩。

辨证施护

1．肺卫虚弱：此症型病人常表现为突发鼻痒，喷嚏频作，鼻塞涕清，鼻黏膜淡白肿胀，咽痒，咳嗽，遇冷风易发，素易感冒，自汗恶风，舌质淡，苔薄白，脉弱。

护理措施：①环境宜清洁卫生，冷暖适宜，减少粉尘，避免受凉。②饮食忌寒凉、生冷，宜温补。③调和情志，忌忧思恼怒。④本证型主要是外感风寒之邪引起。鼻为肺之窍，肺气虚，卫表不固，风寒之邪由毛皮或口鼻而入。中药可选服玉屏风散合苍耳子散加味，宜轻煎、温服，忌久煎、凉服。可祛邪而不伤正，固表而不留邪。⑤外治法可用碧玉散吹鼻，或瓜蒂散吹鼻，每日3次，适用于涕清难止、鼻黏膜肿胀者。⑥可选用芳香通窍的中药滴鼻剂滴鼻，如葱白滴鼻液、滴鼻灵、鼻敏水等，每日2～3次。⑦可用蜂房一块，放入口中嚼烂吐渣，每日2～3次，可祛风止痉镇嚏。⑧针刺疗法可取风池、迎香等穴配肺俞、肾俞等 。⑨用艾条悬灸穴位，如百合、印堂，配足三里、三阴交等穴，每次20min，7～10天为1个疗程。⑩穴位注射：可选迎香、合谷、风池等穴，药物可选当归注射液、丹参注射液，或维生素B1、维丁胶性钙、胎盘组织液等，每次一穴（双侧），每穴0．5～1ml。3日1次，10次为1个疗程。○11注意锻炼身体，增强体质，减少发病次数，因反复发作、缠绵不愈，易并发鼻息肉、鼻窦炎等。

2．脾气虚弱：此症型病人鼻鼽反复发作，缠绵不愈，清晨易发，发病时鼻酸闷胀，阵发喷嚏，鼻塞较重，涕多而稀白，鼻黏膜苍白或灰白，水肿较重，倦怠乏力，纳呆便溏。舌质淡胖，有齿痕，苔白滑，脉缓弱。

护理措施：①病室宜洁净，空气流通，避免潮湿污浊。②饮食忌辛辣、刺激之品，宜食新鲜温补食物。③给予情志调护，避免忧愁、焦虑的情绪出现。④可选用四君子汤加味，汤药宜温服。⑤滴鼻可用芳香通窍的药物制剂。⑥吹鼻可用碧云散，亦可用皂角研极细末吹鼻。⑦针刺迎香、风池等穴，配以肾俞、肺俞等。⑧穴位敷贴可用斑蝥研粉，取少许撒于小块胶布上，敷贴于内关或印堂穴，约12～24h除去。若有水疱可待其自然吸收，或用注射器抽吸水疱，每周1次，3次为1个疗程。⑨按摩疗法，通过按摩以疏通经络，使气血流通，驱邪外出，宣通鼻窍。方法：患者自行先将双手大鱼际摩擦至发热，再贴于鼻梁两侧，自鼻根至迎香穴反复摩擦至局部发热为度；或以两手中指于鼻梁两边按摩20～30次，直至皮肤发热，早晚各1次，再由攒竹向太阳穴推按直至发热，每日2～3次。患者也可用手掌心按摩面部及颈后、枕部皮肤，每次10～15min；或可于每晚睡觉前自行按摩足底涌泉穴至发热，并辅以按摩两侧足三里、三阴交等。

情志护理

①言语开导：通过正面的说理疏导，可以取得病人的信任，了解病人的心理状态，开导和引导病人自觉地戒除不良心理因素，调和情志，从而改变病人的精神和身体状况。②清净养神：提醒病人保持清净的心态，使其少思少虑，排除杂念，做到精神内守，心平气和。为病人创造能够清净养神的客观条件，避免外界事物对心神的不良刺激，提供远离过敏物质的治疗环境。③移情易性：在护理工作中主要将患者的精神注意力从疾病转移到其他方面。移情易性的方法很多，病人可以适当地加强身体锻炼，以增强体质，因人而异，选择适合自己的运动。④顺情解郁：对于精神状态忧郁和感到压抑的病人，要尽量满足其合理的要求，积极鼓励甚至引导患者将郁闷的情绪诉说或发泄出来，以化郁为畅，疏泄情志。⑤怡情畅志，乐观愉快：保持乐观愉快的情绪能使人体的气血调和，脏腑功能正常，从而有益于健康。

体会

通过对过敏性鼻炎病人进行辨证分析，根据不同证型，给予相应的中西医结合护理，并根据病人的病情变化，随时修订辨证施护计划，使医疗护理相互促进，减轻了过敏性鼻炎病人的痛苦，大大缩短了病程，加快了病人的康复。