整复推拿治疗网球肘50例

秦中明

（河南省职工医院，郑州 450002）

网球肘又名肱骨外上髁炎，是临床常见病、多发病，其主要症状是肘关节周围疼痛无力，常影响患者工作和生活。目前治疗多采用理疗、封闭、针灸等方法，具有一定疗效，但仍有部分患者经上述治疗后无法解除症状。2009年1月～2012年1月，本人采用整复推拿手法治疗本病取得了较好疗效，现报道如下。

一般资料

50例患者中男18例，女32例；年龄最小26岁，最大68岁，平均41岁；病程最长2年，最短7天。所有患者均有不同程度的肘部疼痛、前臂无力等症状，其中左侧15例，右侧32例，双侧3例。所有患者在肱骨外上髁及肱桡关节处均可触及不同程度压痛，Mills试验阳性。所有患者根据症状、体征做出诊断，并排除颈椎病、肩周炎等其他病症。

治疗方法

松解推拿：患者取坐位，医者立于患者侧前方，一手托握患肢前臂，另手大鱼际和拇指交替推揉患肢肱桡关节周围软组织，点按曲池、手三里等穴位，以使其周围肌肉放松。

整复手法：医患姿势不变，医者用一手握拿患肢前臂远端，另手托握患肢肘关节，并用拇指顶按于肱桡关节背侧，双手协同屈伸回旋肘关节数次，然后迅速旋前伸直肘关节，拇指同时顶按肱桡关节。此时常可听到弹响声，告复位成功。术后患者多有局部轻松感。

理筋手法：接上法，医者用一手托握患肢前臂，另手拇指选取肱桡关节周围之痛点或条索样变的肌腱附着处，施以一指禅手法3～5min。然后用拇指在局部施以理筋手法以起到理筋止痛消炎的作用。

上述治疗每日1次，6次为1个疗程，若未痊愈可休息1天后继续治疗1～2个疗程，但总体疗程设置原则上不超过3个疗程。治疗期间患者应避免患侧上肢劳累、持重物、体育运动等不利于伤肢恢复的活动，治愈后可逐渐进行功能锻炼。

治疗结果

疗效标准：痊愈：患者症状体征消失，术后3个月回访无复发。有效：治疗后症状体征均有改善，但仍有轻度不适感。无效：治疗前后无变化。

结果：50例患者经3～18次治疗，痊愈46例，有效3例，无效1例。平均治疗周期10．8次，总有效率98%，疗效满意。

讨论

一般认为肱骨外上髁处的软组织损伤炎症是产生网球肘疼痛的根源，但是笔者在临床工作中发现该病患者大多合并肱桡关节的错缝，严重者甚至有桡骨小头的半脱位。其具体表现为伤肢肘关节外翻角减小，屈伸肘关节时可触及摩擦音。因错缝在X线摄片时很难被发现，故常被临床医生所忽视。笔者运用整复手法调整肱桡关节的位置关系，以正骨为主，结合理筋松解推拿手法，从而达到骨正筋柔的治疗目的。