穴位按摩对改善剖宫产术后便秘及泌乳的临床研究

王金余 朱艳玲 张 芳 王金霞 吕玉萍

（山东省诸城中医医院，262200）

剖宫产术后产妇的腹胀便秘多因麻醉药物、抗菌药物等副作用及手术刺激引起副交感神经抑制，致使胃肠道蠕动减慢。许多剖宫产产妇由于术后切口疼痛、疲劳、麻醉等因素影响，加上早期产妇自觉无奶或奶少等主观原因，不愿哺乳，导致乳头刺激减少，泌乳延迟，乳房胀痛。本研究2009年5月～2012年5月对160例剖宫产术后产妇实施分组护理，观察产妇腹胀便秘及泌乳的情况，经比较发现穴位按摩可明显缩短排气、排便的时间，促进胃肠功能的恢复，并使产妇术后泌乳时间提前，泌乳量增加，减轻乳房胀痛，保证了母乳喂养，报道如下。

一般资料

选择2009年5月～2012年5月在我院行剖宫产术产妇160例，年龄23～38岁，孕1～4次。随机分为对照组和实验组各80例。

治疗方法

对照组给予术后常规护理、乳房护理，供给营养丰富的膳食套餐。适当比例的杂粮，精细搭配，主食多样化，并进食新鲜蔬菜及水果。实验组除常规术后、乳房护理及供给膳食套餐外，从术后6h开始每天2次进行穴位按摩。按摩方法：产妇取仰卧位，按摩者坐在产妇侧边，采用推、拿、揉、按的方法按摩中脘、天枢、大肠俞、足三里、三阴交、膻中、乳根、中府、乳中，每个穴位按摩30s～1min，重复循环按摩3～5次，每次按摩时间为40～50min，力度以产妇有酸、麻、胀、痛的感觉为准，并让新生儿早吸吮、勤吸吮。

治疗结果

评价项目与标准：观察两组产妇排气与排便的时间，并进行比较。

观察产妇泌乳始动时间，即胎儿、胎盘娩出后至乳汁首次自乳房溢出的时间，以医务人员定时用手轻挤乳晕，见黄色或清乳汁溢出为准。

观察两组产妇术后第48h的乳汁分泌量。乳汁分泌量多：产妇自觉双侧乳房饱满，24h哺乳8次以上，能满足新生儿的需求，新生儿情绪平稳，睡眠佳；乳汁分泌量中：产妇自觉双侧乳房尚饱满，只能满足新生儿的部分需求，新生儿需添加配方奶，情绪尚平稳，睡眠一般；乳汁分泌量少：产妇自觉双侧乳房松弛，用手挤奶可见少许乳汁，不能满足新生儿需求，新生儿主要靠添加配方奶，新生儿时有哭闹，睡眠尚可。

两组产妇术后排气时间比较：实验组80例，12～24h排气47例，24～48h排气32例，48～72h排气1例；对照组80例，12～24h排气2例，24～48h排气59例，48～72h排气19例。实验组产妇术后最早排气时间为12h后，98．8%在48h内排气，平均为23．12h；对照组产妇术后最早排气时间为24h后，最迟为72h，平均为44．18h。两组比较差异有统计学意义（P＜0．01）。

两组产妇术后排便时间比较：实验组80例，12～24h排便9例，24～48h排便46例，48～72h排便25例；对照组80例，12～24h排便0例，24～48h排便4例，48～72h排便32例，＞72h排便44例。实验组产妇术后最早排便时间为24h内，最迟为72h内，平均40．2h；对照组产妇最早排便时间为48h内，最迟为96h内，平均61．4h。两组排便时间比较差异有统计学意义（P＜0．01）。

结果表明，实验组比对照组的术后排气、排便时间明显缩短，提示产后进行穴位按摩可明显改善产妇腹胀、便秘现象，促进肠功能的恢复。

术后泌乳始动及乳汁多少情况：实验组80例，泌乳始动时间12h12例，24h53例，48h15例；泌乳量多61例，量中13例，量少6例。对照组80例，泌乳始动时间12h5例，24h27例，48h48例；泌乳量多18例，量中42例，量少20例。

实验组泌乳始动时间明显早于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。两组术后48h泌乳量情况显示实验组泌乳量明显多于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。

讨论

中医理论认为，人体由脏腑、经络、肢体等组织器官构成，脏腑产生气血，通过经络来营养全身。经络内与脏腑相连，外与穴位相通，按摩穴位正是通过按压体表穴位，使穴位产生酸、麻、胀等经气反应，并通过经络传导至脏腑，调整脏腑的病理状态，使人体恢复正常的生理功能。穴位按摩通过按压局部组织，反射性加快局部血液循环，使局部血液供应良好，从而带来营养物质及带走代谢产物。

产后穴位按摩把中医学、西医学、生物全息论等方面的理论与技术融为一体，创造性地运用特定按摩方法，刺激穴位，调节人体各脏腑、组织、器官的生理及免疫功能，是预防治疗疾病的医疗技术，是一种无放射、无创伤、无副作用的自然保健方法，既有科学性，又有实用性，功效显著，可以解除产妇的痛苦，产妇及家属乐于接受。实施产后穴位按摩，可促使肠道植物神经功能迅速活跃，使血液循环及新陈代谢明显加快，促进消化腺分泌，增强肠蠕动和直肠张力，使肠道传送有力，肠道蠕动节律增强，清除肠内积滞，最终达到肠道通利、气血通畅、治疗和改善腹胀便秘的目的。同时，按摩能够疏通乳腺管，增加乳腺血液循环，促进乳汁分泌，从而改善了剖宫产术后早期由于气血不畅、经脉受阻、乳络不通而造成的泌乳延迟及乳量不足、乳房胀痛。因此，穴位按摩是一种值得临床推广的产后康复技术。