慢性盆腔炎外用中药的护理体会

罗 窅 曹俊岩 张昌容 包晓武 张旭梅

贵阳中医学院第二附属医院，贵州 贵阳 550003

慢性盆腔炎是妇科常见病和多发病，往往经久不愈，反复发作，导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛等，严重影响妇女的身心健康，单一抗炎治疗，效果不佳，故多采用综合治疗。笔者对我院妇科2008年5月至2010年12月收治的150例慢性盆腔炎患者行中药外治法治疗护理取得了较为满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 150例符合文献［1，2］慢性盆腔炎的诊断标准。所有病例都符合慢性盆腔炎诊断标准，都经腹部B超检查排除子宫内膜异位症、卵巢囊肿、盆腔结核等。年龄20～40岁，平均年龄34.42岁，病程均在6个月以上。中医辨证［1］为湿热瘀结型39例，气滞血瘀型32例，寒湿凝滞型29例，气虚血瘀型28例，肾虚血瘀型22例。

1.2 治疗方法

1.2.1 药物组成 蛇床子、苦参、紫花地丁、蒲公英、三棱、丹皮、苍术、白芷、土茯苓、桂枝等组成，具有活血化瘀、通经散结的功效。

1.2.2 中药保留灌肠法 选择在月经干净后3d开始1次/d，10d为l疗程。上述药物加水1000ml，浓煎成100ml，冷却为38～40℃，倒入无菌输液瓶内，用一次性输液器连接肛管。灌肠前向病人说明中药灌肠的原理、效果、目的及注意事项，消除病人的紧张、焦虑，嘱患者排空大小便，取侧卧位，臀部抬高10cm，会阴部垫橡胶布及治疗单，用石蜡油润滑肛管前端，缓慢插入肛门深度20～25cm，点滴法灌肠，30滴/min，保留时间为1小时以上，捏紧肛管拔出，轻揉肛门片刻。

1.2.3 中药外敷法 利用灌肠药渣布包药渣凉至40～45℃备用。患者保留灌肠后取平卧位，药袋敷于下腹部，并用电磁波照射，以病人感觉温热为准，热敷30min，1次/d，10天为一疗程。经期停用。

1.3 评价标准 参照《中药新药临床研究指导原则》［3］，痊愈:症状、体征消失，妇科检查正常;显效:症状消失，妇科检查有显著改善;有效:症状及体征及检查均减轻;无效:治疗后无改善。

2 结果

本组患者经治疗1～3个疗程痊愈87例，显效42例，有效19例，无效2例，总有效率达98.67%。其中12例不孕症患者经3个疗程治疗后9例妊娠。

3 护理

3.1 情志护理 慢性盆腔炎由于病程长，反复发作，患者思想压力大，多抑郁、焦虑，故做好患者的心理护理显得尤为重要。首先护理人员应耐心倾听患者主诉，安慰、体贴患者;其次应向患者讲解疾病相关知识，并介绍应用此种疗法的目的及已取得的经验及疗效，使患者树立治愈疾病的信心，正确对待疾病，坚持按疗程做完治疗。

3.2 饮食护理 应针对病因采用相应的饮食施护。指导患者饮食以易消化而富含营养为宜。饮食的宜忌对疾病的恢复很重要，饮食护理得当可以起到扶正祛邪、恢复健康的作用。保证每日摄入所需的热量。保持大便通畅及胃肠道消化功能良好。

3.3 生活护理 慢性盆腔炎与病人的生活卫生习惯密切相关，因此应提醒病人经期注意保持外阴清洁，平素应适当参加一些体育活动，增强体质，避免精神过度紧张，注意劳逸结合。在治疗期间慎房事，注意个人卫生，勤换内裤。

3.4 健康教育 做好经期、流产后、产后的卫生知识宣教，保持外阴部清洁，杜绝各种感染途径，积极预防和治疗生殖系统感染性疾病，勿滥用药物，积极参加有意义的体育活动，注意劳逸结合，从而提高机体抵抗力。

3.5 治疗时注意事项 温度要适宜，防止烫伤;灌肠时动作要轻柔;灌肠过程中病人出现腹胀或排便感，嘱病人深呼吸，同时减慢药液滴速以减轻不适。密切观察病人有无心慌出汗等不适，若出现上述症状，应减慢灌肠速度或停止灌肠并报告医生及时进行处理。

3.6 出院指导 做好出院前的指导，因该病为慢性疾病，易复发，嘱其要注意个人卫生，保持良好的生活习惯，清洗会阴用具应专人专用，保持外阴、卫生垫、内裤等清洁，提倡淋浴等。

4 小结

在疾病的治疗过程中，中药外用的护理是重要的治疗环节，需注意的是中药散剂的配制，在外敷的过程中必须注意温度的监护，尽量在38～40℃，不宜过高或过低，以免影响药效的发散作用。中药灌肠过程中药液温度要适宜，滴注时应缓慢。在疾病的治疗中中医综合治疗护理对疾病的治疗取得了很好的疗效，故本治疗护理方法在临床中有较高的推广价值。

［1］尤昭玲.中西医结合妇产科学［M］.1版.北京:中国中医药出版社，2006:416－420.

［2］乐杰.妇产科学［M］.6版.北京:人民卫生出版社，2004:274.

［3］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［M］.北京:人民卫生出版社，1993:25－255.