护理干预对便秘的影响

陶恩菊

（江苏省连云港市赣榆县第二人民医院，江苏 连云港 222000）

便秘是指大便次数较少，一般每周少于3次，伴排便困难、粪便干结或排便不尽感，是临床上常见的症状，多长期持续存在，症状扰人，随着饮食结构的改变，精神心理和社会的影响，便秘发病率逐渐上升，严重影响人们的生活质量[1]。我院自2009年6月至2011年6月对慢性便秘患者60例施行护理干预取得良好效果，现将护理体会介绍如下。

1 临床资料

本组男26例，女34例，年龄30～82岁，平均年龄63岁，其中年龄＜60岁28例，＞60岁32例，病程最短6个月，最长12年。本组60例病例均已排除器质性病变引起的，为功能性便秘。60例便秘患者有52例曾服用番泻叶、果导片、大黄、芦荟、麻仁润肠丸等，服药时间1个月～10年不等，经护理干预后60例患者均能积极配合，其中49例已停止服用蒽醌类泻药且便秘症状消失，11例患者便秘症状缓解。

2 护理干预

2.1 心理护理

便秘患者心理压力大，往往性情比较烦躁，害怕上厕所，怕肛裂疼痛，护理人员应耐心进行心理疏导，解释便秘是一种良性疾病，应防止乱用泻药，减轻心理负担，同时与患者一起回顾病史及各项检查结果，与患者讨论相应的病理原因，探讨共同的治疗期望效果，帮助患者解除疑虑，恢复排便的信心，并告诉患者工作压力大、精神紧张是便秘患病的危险因素。指导其保持心情快乐，合理安排工作和生活，保证充分的休息和睡眠，做到劳逸结合，精神舒畅，多做一些自己感兴趣的事，如养花、养鸟、习字作画等，尽量回避不良精神刺激。

2.2 饮食护理

便秘患者多有长期进食量少、饮水少、纤维含量低及进食不规律等不良习惯 ，应对其进食习惯进行指导，让其明白合理饮食对便秘患者的重要性，并指导他做好饮食调整，纠正不良的饮食行为，保证足够的饮食摄入量，并多食用杂粮（如玉米、高粱、大豆等）及多纤维素蔬菜（如韭菜、芹菜、胡萝卜等）新鲜水果等，让患者多饮水，养成晨起睡前饮用适量蜂蜜水的习惯，每日饮水不少于1500mL，易软化大便。

2.3 定时排便

定时排便有利于大便的排出及减少便秘的发生，本组年龄＜60岁的16例患者工作压力大，应酬多，生活无规律，对排便不重视，故对于排便习惯的养成更为重要，建议患者每天定时排便，一般安排在早晨起床后或在餐后，即使没有便意也要去厕所养成习惯，时间不宜过长，一般10～20min为宜，不宜过度用力不要急躁不要看报不要吸烟，注意力集中排便，排便困难可用手按压脐下的气海关元穴。这一习惯要坚持养好保持好。

2.4 运动按摩

运动能增进全身肌肉的张力，增强排便肌肉的肌力，因此要鼓励患者坚持锻炼，如慢跑、骑自行车等。穴位按摩：取天枢穴支沟穴进行按摩，以促进胃肠蠕动，按摩天枢穴用双手拇指支付分别按压由轻到重逐渐加力，3～5min后可有酸胀、酸痛感和肠蠕动，每次按压可持续数秒至一分钟，按摩支沟穴手法同天枢穴，一般3～5min显效，如一次按压效果不佳可反复交替按压，直至排便[2]。

2.5 药物的使用

在选用通便药物方面，应该注意药效及药物的依赖性作用，避免滥用泻药。应指导患者逐渐减少或停用蒽醌类泻药，而选用膨松剂型药物（如麦麸、车前草等）和渗透通便药（如聚乙二醇4000、乳果糖等），必要时给予胃肠动力药，如莫沙必利等，对于有硬便患者，尤其老年患者，可选用润滑剂和软化剂（如液体石蜡、开塞露等），

3 讨 论

由于现代人的生活规律快工作压力大饮食过于精细，故便秘发生率较高，此病不仅给患者带来身体上的痛苦，同时对患者的心理造成伤害，治疗不当，易引起顽固性便秘。因此，便秘的治疗尤为重要，笔者通过对患者进行心理护理、饮食指导、定时排便及运动按摩药物选用等护理干预措施，使患者对便秘有了正确的认识，能积极配合治疗，便秘症状减轻或消失。

[1]陈文彬,潘祥林.诊断学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2008:47.

[2]封志英.介绍一种指压按摩解除卧床患者便秘的方法[J].中华护理杂志,2004,39(7):497.