不规则抗体检验与输血关系分析

张 勤

贵州省纳雍县人民医院，贵州 纳雍 553300

不规则抗体又称意外抗体，是指血清中抗－A、抗－B以外的其他血型抗体，人类血液中常见的抗体有IgG和IgM(抗－A，抗－B)两类［1］。是引起溶血性输血的主要原因，要确保输血安全，还必须进行抗体筛检。为了探究不规则抗体检验与输血之间的关系，自2007年对本院所有需要输血的患者输血前进行不规则抗体筛选，结果报告如下。

1 一般材料

1.1 标本

收集2007年至今输血患者5600例，年龄20～78岁。男性 2600例，女性 3000例，非孕妇 1800例，孕妇1200例。

1.2 仪器试剂

1.2.1 仪器 微柱凝胶卡、离心机、血型配血系统。

1.2.2 试剂 微柱凝胶卡相匹配试剂、抗球蛋白剂、抗体筛选细胞等。

2 方法

2.1 通过微柱凝胶法，从患者中抽取了3mL的新鲜血液，利用离心机将其进行分离，并做好标记。接着依次把50μL备检血清和50μL 0.5%相应筛检红细胞加入做好标记的3个微柱凝胶管中，置于37℃孵育。10min后取出，在专用水平离心机上放置5min，判断结果，得出结论。

鉴定标准:附着于微柱底部的红细胞呈现阴性，浮于微柱上层者则呈现阳性。

2.2 抽取做好标记的3支试管与阴性和阳性对照试管共5支，将5%相应筛检红细胞和被检血清注于做好标示的试管中，5%Rh(D)阳性红细胞和IgG抗D血清注于阳性对照试管中，5%Rh(D)阳性红细胞和AB型血清则注于阴性对照试管中，所注入的试剂量均为2滴。操作完成后将其放于37℃孵育，60min后通过生理盐水数次，接着注入抗球蛋白试剂并将其离心，观察反应结果。

结果判定:阳性对照管和被检管出现凝集，而阴性对照管不凝集时，即为阳性，说明血清中有不规则抗体存在。

3 结果

3.1 不规则抗体筛查阳性率

5600 例输血患者中共检出抗体阳性35例 (阳性率为0.63%)。男性2600例中检出12例 (阳性率0.46%)，女性3000例中检出23例 (阳性率0.77%)，女性中非孕妇1800例检出9例 (阳性率0.5%)，孕妇1200例检出14例(阳性率1.17%)。

3.2 抗体类型鉴定

在5600例标本中，共检出不规则抗体35例;其中抗－D(8例)占22.86%，抗－E(6例)占17.14%，抗－C(6例)占17.14%，抗－M(11例)占31.43，非特异性抗体占 (4例)11.43%。

4 讨论

红细胞ABO血型以外的不规则抗体是造成输入红细胞存活期缩短，产生免疫溶血性输血反应、新生儿溶血病、血型鉴定困难及疑难配血等的主要原因之一［2］。

本次检测中共检出抗体阳性35例，阳性率0.63%，主要抗体为抗－M、抗－D、抗－E、抗－C，其中Rh系统比例最高，Rh血型抗体是引起输血危险的重要因素，是通过输血或妊娠刺激后发生的红细胞同种免疫。从我院输血治疗的回顾性分析上看，不规则抗体的产生在输血人群中阳性率占0.63%，与不规则抗体在正常人群中检出率为0.3% ～2%［3］报道相符;但输血引发的安全问题仍层出不穷，时有发生;故对于需要输血的患者进行抗体筛选，可以及早发现不规则抗体，从而提前选择相容的安全血液输注，避免盲目配血，能有效减少或避免溶血性输血反应的发生，确保临床输血安全;对孕期进行新生儿溶血病的预防和治疗具有重要的指导作用，有利于减轻新生儿溶血病的性病程度，提高胎儿或新生儿的身体素质［4］。

综上所述，对于需要输血的患者进行抗体筛选，尤其对于妊娠期的女性，是非常重要和必要的，有利于准确选择相合的血液输注，避免血型不合引起输血反应，也可以保证患者的用血安全和生命安全，对确保临床输血安全具有重要意义。

［1］庞庆华.不规则抗体检测的临床应用［J］.中华临床医学研究杂志，2006，12(10):1396－1397.

［2］Moise KJ.Red bl ood cell all oimmunization in p regnancy［J］.Se2 min Hemat ol，2005，42(3):169 － 178

［3］高秀俊.输血前不规则抗体筛选1012例分析［J］.中国误诊学杂志，2007，7(11):132.

［4］孔丽慧.检查不规则抗体的临床意义［J］.中华实用医学杂志，2005，5(22):3516.