酒入中药，化敌为友

王吉军 华朝阳

宁夏大学校医院，宁夏 银川 750021

酒作为一种与日常生活密切相关的特殊饮品可谓人尽皆知，说到酒入中药，可能大家想到最多的就是药酒。且不说药酒的作用到底如何，单说酒入中药的历史，最早可追朔到两千年前的汉代，《神农本草经》把酒作为一种上品药物载入药册，作为一种上品药物，酒一直被历代上层社会视为保健极品。后来，随着药食分家，酒也逐渐进入寻常百姓家中，成为居家日常生活的必备。 “借酒消愁”，“以酒作乐”是人们对酒最普遍的认识，酒入中药对现代人来说似乎很少有人知晓。的确，现代临床酒入中药的情况确实难得一见，说到酒入中药，包括专业的医生都会对此感到诧异，酒对健康百害无利，酒入中药怎么可能?是非功过真的就如此吗?其实不然。纵观中医、中药的发展历史，酒入中药的情况虽然不多，但却始终存在，只是现代的人们习惯了中药、西药之谓，完全把酒忽略了而已。酒先是作为上品中药单独应用，之后是作为辅料药炮炙中药，再后来，酒入中药的情况在配方中也得到了体现，特别是药酒，时至今日仍然是很多追求健康保健者的生活必备，这些事实说明，酒在一定层面对健康和疾病还是有利的，只是我们要善于取利为用。

1 单独酒入中药

如前所述，酒入中药首先是从上层社会的保健开始，然后逐渐被寻常百姓认知。作为一种保健药品，远古时代的酒或许会对健康有些益处，因为那时的酒大多是以米酒的形式存在，一方面营养更加全面，另一方面酒精度也不是太高。如今，随着现代发酵和提纯工艺的进步，酒精度的提高使得现代的酒与传统的酒已经有了很大差异。虽然说作为营养保健酒的作用仍然不容置疑，但酒的适应群体一定会受到很大局限，我们必须学会取舍。酒性温散，特别是现代意义上的酒，即便是对于一些特别适合的群体，应用时也一定要因人、因病、因时制宜，严格使用和禁忌控制。

2 以酒炮炙药物

酒用以炮炙药物，这是中药加工过程中传承已久的方法，沿用至今一直不变。用酒炮炙药物大体分为以酒炒药和以酒蒸药两大类，以酒炒药取效活血化瘀、引药上行;以酒蒸药增强滋阴补血功能。这些传统的抽象认识，伴随人们对酒精化学特性的认知，以及中草药化学的研究进展，也早已被现代临床给予了充分肯定。除外温经行血、引药上行，酒作为一种脂溶性溶媒，从中药炮炙的层面讲，其作用更多的是促进中草药中大分子效用成份的溶出，发挥更大的临床疗效，值得继承发扬。

3 酒入中药配方

纵观现代中医临床，酒入配方的情况几乎没有，产生这种现象的原因，主要是因为人们对就的认知还存在差异。一方面，因为酒性燥烈易耗气津，对于大多数的疾病确实存在着必要的禁忌。另一方面，从认知的角度讲，由于很多医生根本不知道酒入中药的道理，又导致了很多酒入中药取效的疾病因此而被耽搁。临床上经常遇到这样的问题，患者拿着处方却没有地方抓药，原因就是医者不知道酒入中药的配方意义，从而拒绝抓药。其实对于某些疾病，取效的关键往往就在于酒，比如说临床常见的冠心病，从西医的认识上讲，酒是必须要戒的。然而从中药应用上讲，对于冠心病，酒又是获取最大疗效的关键。比如说临床常用的炙甘草汤和瓜蒌薤白白酒汤，这是传统中医治疗冠心病唯一、常用的两个处方。从疗效上说，不管是中西医对此也都给予了充分的肯定，但就是这样的实效名方，因为酒的问题，应用时却在医生这里打了折扣，原因是固化在这些医生头脑中的都是冠心病患者需要戒酒，而上述两方偏偏又是酒入中药或以酒煎药。且不说打折后的处方临床疗效会受什么影响，单从配方上说，上述两方酒入中药所体现的温阳通脉、活血化瘀，不但与整方方义吻合，而且也符合冠心病的病机要求。仲景组方时特别强调了酒入中药的提示，临床疗效也验证了酒入其中的必须，我们没有理由拒绝。

4 以酒浸泡中药

说到以酒浸泡中药，大家立刻就会想到药酒，药酒是中医临床延用了几千年一种中药制剂，其作用因配伍不同，温通、补益各有千秋。至于酒在其中所起的作用，前文已经做过分析，作为一种脂酯溶媒，以酒浸泡中药可以很好地辅助有效成分的溶出，特别是对于成份组成多样、化学结构复杂的中药来说，更是获取更多特殊效用成份不可多得的方法。同样的中药，用水、用酒有效成分的溶出度会有很大差别，这不但是酒入中药的道理，更是药酒应用经久不衰的所在。临床上，只要我们严格了酒入中药的禁忌症，以酒浸泡中药同样值得大力推广。

5 讨论

知其一，还应知其二，这是大医的必须。以上结合酒的特性以及酒入中药常见应用的介绍，一方面借此加深人们对酒入中药的认知，避免因为乱用而影响健康。另一方面也想借此摒除人们对酒的偏见，目的只有一个，那就是告诉人们，酒也存在对健康和疾病有利的一面，只要我们善于识认，酒入中药化敌为友，一定会为临床治疗提供有益的帮助。