3H护理模式在改善腹腔镜胆囊切除术患者焦虑及抑郁情绪中的效果研究

王跃玲 刘 利

（吉林省通化市第三人民医院，吉林 通化 134001）

临床较多调查显示，腹腔镜胆囊切除术患者术前均对手术和预后存在一定的焦虑及抑郁等心理情绪，而这种状态的存在对于其围术期的治疗态度及自信心必然产生一定的不良影响，加之临床日益对患者的综合生存质量的重视，缓解患者的焦虑及抑郁情绪也应日益引起临床护理的重视[1]。本文中我们就3H护理模式在改善腹腔镜胆囊切除术患者焦虑及抑郁情绪中的效果进行观察，现将结果总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2011年6月至2012年7月于本院进行腹腔镜胆囊切除术治疗的66例患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组每组各33例。对照组的33例患者中，男性18例，女性15例，年龄29～65岁，平均年龄（47.9±4.9）岁，其中胆结石患者16例，胆囊息肉13例，其他4例；文化程度：高中和以上11例，高中以下22例。观察组的33例患者中，男性19例，女性14例，年龄28～65岁，平均年龄（47.7±5.0）岁，其中胆结石患者15例，胆囊息肉13例，其他5例；文化程度：高中和以上10例，高中以下23例。两组患者的年龄、性别、疾病种类和文化程度等方面的数据比较，P均＞0.05，因此认为两组手术患者具有可比性。

1.2 方法

对照组接受常规护理，包括给予术前的手术知识和疾病知识宣教、不良心理疏导及术后的创口护理、生命体征监测及其他相关对症护理。观察组的患者采用3H护理模式进行护理干预，即将马斯洛的需求理论知识融入到护理程序的制定中，以满足患者的心理及疾病治疗等方面的需求，从而影响到患者的治疗态度，对于疾病预后的信心也在此过程中得到树立，同时建立起良好的护患关系，使患者生理、心理及社会方面层次的需求均得到满足的同时，对于治疗和护理的遵从性也随之改善，从而实现治疗和护理的有效实施。后将两组患者护理前后的Zung焦虑和抑郁评分进行比较。

1.3 评价标准后

Zung焦虑和抑郁量表包括对患者的焦虑和抑郁两个方面的评分，每个方面均含有20个待评问题，以总分进行状态的评估，且两个方面均以总分＜50分表示患者未存在焦虑和（或）抑郁情绪的存在[2]。

1.4 统计学处理

本文中的年龄为计量资料，进行t检验处理，而性别、疾病种类、文化程度及Zung焦虑和抑郁评分方面的统计数据则均为计数资料，进行卡方检验处理，软件包则以SPSS16.0为准，P＜0.05表示有显著性差异。

2 结果

护理前对照组Zung焦虑和抑郁量表中焦虑方面＜50分者5例，比例为15.15%，≥50分者28例，比例为84.85%；对照组Zung焦虑和抑郁量表中焦虑方面＜50分者4例，比例为12.12%，≥50分者29例，比例为87.88%，两组患者焦虑和抑郁两方面面＜50分者比例比较，P均＞0.05，均无显著性差异。

护理后对照组Zung焦虑和抑郁量表中焦虑方面＜50分者16例，比例为48.48%，≥50分者17例，比例为51.52%；对照组Zung焦虑和抑郁量表中焦虑方面＜50分者24例，比例为72.73%，≥50分者9例，比例为27.27%，观察组患者焦虑和抑郁两方面面＜50分者比例均高于对照组，P均＜0.05，均有显著性差异。

3 讨 论

腹腔镜胆囊切除术是近些年来临床应用率极高的手术方式，其微创的优点极受患者和医师的欢迎，而与之相适应的围术期护理也随着手术的改进而不断改善。另外，此类患者围术期因为对手术的不了解及机体的不适感等原因[3]，往往伴有明显的焦虑和抑郁情绪的存在，而研究认为这些情绪的存在导致的心理异常波动的情况严重影响到其治疗护理配合态度和治疗效果、预后等，因此在选择护理模式方面均充分评估护理模式在改善患者这种不良情绪的作用[4-5]。

本文中我们就3H护理模式在改善腹腔镜胆囊切除术患者焦虑及抑郁情绪中的效果进行观察，发现其优势较为突出，结果与进行常规护理的患者比较显示，3H护理模式干预的患者其Zung焦虑和抑郁量表的改善幅度更大，说明其有效缓解了患者的焦虑及抑郁情绪，而这对于手术的预后有较高的临床价值，这均与3H护理模式更为有效且全面地满足了患者的各方面需求有关。综上所述，我们认为3H护理模式可显著性改善腹腔镜胆囊切除术患者的焦虑及抑郁情绪，保证其以较佳地心理状态接受治疗。

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[5] 陶芸.认知行为干预对腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑抑郁的影响[J].护理学杂志:外科版,2010,25(9):65-67.