氨溴索治疗老年社区获得性肺炎的疗效分析

黄 珊

（深圳市龙岗区龙岗中心医院龙西社康中心，广东 深圳518116）

社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）是指在医院外罹患 的感染性肺实质炎症，包括医院外被具有明确潜伏期的病原感染，而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎[1]。CAP是最常见的呼吸道感染之一，老年人往往因身体抵抗力低易感染社区获得性肺炎，且治疗效果不佳。目前老年社区获得性肺炎已成为严重危害老年人身体健康的一种疾病，甚至会导致死亡，据报道，其病死率约为15%～35%[2]。近年来，我院为提高对老年社区获得性肺炎的治疗效果，采用氨溴索辅助抗生素常规治疗的方法，效果显著，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院从2009年5月至2010年7月诊治的老年社区获得性疾病患者106例，研究组和对照组各53例，患者纳入标准参照2006年中华医学会呼吸病学分会制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》中关于社区获得性肺炎的临床诊断标准[3]。研究组患者年龄66～76岁，平均年龄（71.3±2.4）岁；其中男23例，女30例；病程2～10d，平均病程（5.6±2.5）d；伴有糖尿病患者12例，高血压患者20例。对照组患者年龄65～75岁，平均年龄（70.5±3.1）岁；其中男25例，女28例；病程2.5～11d，平均病程（6.0±2.8）d；伴有糖尿病患者14例，高血压患者219例。两组患者在年龄、病程及合并症等基本资料方面相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采用常规对症治疗方法，如给予抗感染、止咳、止痰、退热等药物治疗；研究组在采用常规对症治疗的基础上，加用氨溴索辅助治疗，具体为：用l00mL0.9%的生理盐水将45mg氨溴索溶解，每天静脉滴注一次。此外，针对两组患者的糖尿病和高血压等基础病，均给予相应药物治疗。如此持续治疗10d后观察比较两组患者的治疗情况。

1.3 疗效判定

根据中华医学会呼吸分会于2006年修订发布的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》中规定的CAP疗效标准，分为4个等级：痊愈，患者症状消失，各项指标检查恢复正常；显效，患者症状明显好转，各项指标检查接近于正常；有效，患者症状有所好转，各项指标检查趋于正常；无效，临床症状没有好转，甚至恶化。

1.4 统计学方法

数据使用SPSS16.0软件包进行χ2检验统计分析，计量资料以（±s）表示。P＜0.05作为差异有统计学意义。

2 结 果

经过氨溴索辅助治疗后，研究组患者的咳嗽咳痰症状消失时间明显比对照组短（P＜0.05），其总体治疗效果显著优于对照组（P＜0.05），且两组患者均未出现恶心、皮疹等不良反应。两组的具体疗效结果见表1。研究组痊愈率和无效率与对照组相比，差异显著（P＜0.05）；而两组的显效率和有效率相比差异不显著（P＞0.05）。总体来看，研究组的总有效率（总有效率=痊愈率+显效率+有效率）与对照组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 研究组和对照组疗效比较（%）

3 讨 论

社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）是常见于老年人的一种呼吸道感染疾病，其临床症状表现为咳嗽、咳痰、发热、呼吸不畅，肺部有湿啰音等。对于感染该病的患者多施以抗生素进行抗感染治疗，但是由于老年患者身体各器官退化、营养不良、咳痰不利，加之常患有多种疾病，导致患者住院时间长，疗效不佳，预后差等，从而导致致死率高[4]。有研究报道，老年患者黏液分泌增加及黏膜纤毛活动能力降低，使得排出分泌物的能力减弱，从而容易产生黏液滞留。因此对于老年社区获得性肺炎的治疗，应该对呼吸道黏液的排除给与充分重视。

氨溴索作为溴已新的活性代谢产物，主要作用于呼吸道肺泡及气管周围组织，其作用范围广泛，易调节，是目前临床上广泛应用的祛痰剂。其作用机制为：氨溴索可以刺激Ⅱ型肺泡的上皮细胞，促进肺表面活性物质的分泌，降低痰液的粘稠度，同时还可以促进纤毛运动，使痰液易于排出体外，使呼吸畅通；另外氨溴索具有抗氧化的作用，可以及时清除体内的氧自由基，减少炎性物质对气道平滑肌的吸附，从而减少炎性反应[5]。

本院通过使用氨溴索辅助治疗老年社区获得性肺炎，发现患者的咳嗽咳痰、呼吸困难及肺部湿啰音等临床症状消失时间明显缩短，从而可以缩短病程，提高临床疗效，且患者很少发生恶心、呕吐、皮疹等不良反应，为广大患者及家属所认同。本研究表明氨溴索与抗生素联合治疗老年社区获得性肺炎的临床效果明显优于单纯使用抗生素治疗，因此值得于临床大力推广，为广大老年社区获得性肺炎患者减轻痛苦。

[1]刘慧,张天托,吴本权,等.老年社区获得性肺炎住院患者的临床资料分析[J].中华内科杂志,2007,46(10):810-814.

[2]林阅生.氨溴索联合头孢哌酮他唑巴坦治疗老年社区获得性肺炎41例疗效观察[J].中国医药导报,2011,8(29):77-78.

[3]中华医学会呼吸病学分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志,2006,29(10):124-126.

[4]秋菊,陈丽萍,王辉.糖尿病合并社区获得性肺炎临床特点分析[J].临床肺科杂志,2008,13(1):80-81.

[5]苏黎明.氨溴索辅助治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效观察[J].中国健康月刊,2011,30(3):22-23.