影响老年患者疼痛的心理因素及护理干预

徐德玲

新疆生产建设兵团农六师奇台医院，新疆 奇台 831800

1 疼痛定义

疼痛是一种令人不快感觉和情绪上的感受，伴有实际或潜在的组织损伤。

2 引发疼痛的疾病与原因

我科收治的疾病大多为颈椎病、腰腿痛、腰椎间盘突出症、退行性骨关节病、风湿、类风湿性关节炎、骨质疏松症等，主要临床表现为肢体关节肌肉疼痛、麻木、重则关节肿胀、僵硬和功能障碍，严重影响老年患者的生活质量。疼痛大多与退行性病变、炎症有关，随着年龄增加，老年患者由于生理上的变化，病情易反复，在心理、生理、精神及社会等各个方面严重影响患者的生活质量，而有效的心理护理对减轻老年患者的疼痛有重要的意义。

3 影响疼痛控制因素

3.1 护理人员相关因素

3.1.1 护理人员在评估时，护士缺乏疼痛相关知识和技能，对疼痛临床评估不准确，尤其是非疼痛专业医护人员，对疼痛可完全控制认识不足，一般对患者的疼痛评估偏低。

3.1.2 老年患者是疼痛最容易发生的群体，而护理人员缺乏相关疼痛治疗知识教育，忽略了从老年患者生理、行为、功能等方面观察的综合评估，处理疼痛技术和知识较欠缺。

3.2 患者有关因素

3.2.1 老年患者的情感很脆弱，多伴有紧张、焦虑，往往把自己的病情看的过重，不如实诉说疼痛，主要表现隐藏疼痛病史或降低、扩大疼痛等级，给护理人员对疼痛评估造成误导。

3.2.2 部分老年患者缺失家庭有效支持，由此产生悲观、多疑情绪以及很多不良的表现，对护理人员关心非常漠视、不能有效沟通。

3.2.3 不适应角度的转换，平素身体健康或是领导干部，患病后需服从护理人员的安排，不能适应，心情沮丧，另病痛折磨而失态，使疼痛加剧。

4 疼痛的心理护理

4.1 疼痛评估护理

准确评估在疼痛控制过程中，只有主动、客观、持续地评估疼痛，才能采取正确合适的控制措施，达到控制疼痛的目的。(1)评估疼痛部位、强度、性质、因疼痛引起的精神变化，对心理、身体机能的影响;(2)评估心理和社会方面的影响;(3)对家庭经济方面的影响;(4)使疼痛恶化和改善的各种因素;(5)患者对精神压力和疼痛所采取的对应方法;(6)缓解疼痛的护理对策。

4.2 建立良好护患关系 护士必须以高度的同情心和责任感，经常深入病房，耐心地启发老年患者潜在的正确思维，鼓励患者表达自己的情绪，了解患者的各种要求，尽量给予满足，通过心理支持、优质护理措施及娴熟技能操作，使患者产生信任感、安全感，以便主动地配合治疗。

4.3 利用社会支持系统 老年患者由于长期受到疼痛的折磨，常常表现脾气暴躁，情绪不稳定，遇到一点小事就会大发雷霆，护理人员帮助患者获得有力的社会支持，一方面积极为患者做好心理护理，另一方面对家属及亲朋好友做好心理学教育，请他们配合并参与心理护理模式，缓冲患者的应激反应，使其感受到被理解、被关怀，提高疼痛阈值，以增强老年患者的承受能力，减轻痛苦。

4.4 减少疼痛的刺激 将老年患者安置在阳光充足病房，保持环境安静、清洁，以利休息和睡眠，舒适的环境使病人获得心理满足。对待疼痛的老年患者要耐心，即使患者有些敏感，也不能置之不理，因为这类患者更需要精神与心理方面的护理和指导，我室执行限时服务项目，即责任护士除完成每日常规护理工作，并确证上午、下午各30分钟下病区进行健康宣教，在语言沟通的同时，对患者使用鼓励性的、指导性的话语，适时使用治疗性抚触，使老年患者感受到家庭式温暖感、安全感，以利早日康复。

4.5 关注老年疼痛患者的情感 老年患者的情感很脆弱，也很幼稚，他们很容易一件小事而发脾气，护理人员要适时使用共情技术，尽量感受和理解患者的情绪和感受，并用语言和行为表达对患者情感的理解，表示愿意帮助患者。要经常对他们进行情绪疏导，并说些他们感兴趣的事情，照顾他们的习惯，重视疼痛与心理关系，帮助提高疼痛阈值，更好的促进他们的身体康复。

4.6 有效交流与沟通

与患者交流与沟通，因势力导，调动患者积极的心理因素，帮助患者分析疼痛的反复性，解释与疼痛有关的问题，减轻患者的心理压力，沟通时多采用开放式提问，鼓励患者主动叙述，尊重和信任患者的诉说，避免出现一种施救者的态度。

5 结语

调查表明老年人是慢性疼痛最容易发生的群体。慢性疼痛不仅仅是生理上的疾病，更重要的是心理上的疾病，止痛的药物只能缓解表面上的疼痛，但是，心理上的护理可以有效减少外用药的剂量，能够缓解疼痛，总之，对于老年慢性疼痛患者的护理应由专职护士采用护理程序对患者的疼痛进行连续性的干预，可以有效的减轻患者的疼痛症状以提高护理质量和患者的生活质量，让老年患者在治疗慢性疼痛的过程中积极合作，从而确保老年慢性疼痛得到充分的重视及有效的处理成为现代医学的研究热点.

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