涌泉穴治疗鼻衄中医机制探讨＊

郭太品，杨 洁，诸毅晖，梁繁荣

(成都中医药大学，成都 610075)

鼻衄为临床常见病症，可由鼻局部原因所致，亦可为全身性疾病的局部表现之症状。肺主鼻，开窍于鼻，故通常情况下治疗鼻衄皆从肺论治。然而笔者发现在民间有以蒜泥贴服涌泉穴治疗鼻衄者，故查阅相关文献加以分析。

1 涌泉穴治疗鼻衄临床运用

查阅临床文献发现，涌泉穴具有滋阴凉血之效，能治疗鼻衄。卢立广［1］采用大蒜服帖治疗320例小儿鼻衄取得满意疗效。张三山［2］取山栀和鲜葱捣碎敷贴涌泉穴治疗27例鼻衄孕妇，取得满意疗效。陈广敏、蔺玉富［3］取大蒜和大黄粉治疗26例鼻衄15min～30min全部血止。姜劲峰［4］取涌泉穴为主以拔罐、针刺治疗单纯性鼻衄40例取得满意疗效。赵妍敏、杨艳华［5］艾灸涌泉穴，同时针刺合谷、孔最、迎香治疗32例小儿鼻衄，取得满意疗效。

2 探讨分析

2.1 少阴化火致鼻衄

2.1.1 少阴虚火灼络 虚证鼻衄多因脏腑阴虚，肾水不能上济于心，虚火上炎灼伤鼻之血络所致。如《诸病源候论》:“虚劳鼻衄侯，肺主气，而开窍于鼻，肝藏血，血之与气，相随而行，俱荣于脏腑。今劳伤之人，血虚之气，故衄。”《症因脉治》:“内伤衄血之症，身无表邪……五心烦热，鼻孔出血，此内伤衄血之症也。内伤衄血之因，或房劳伤肾，肾精不足……内伤衄血之脉，左尺脉浮，肝肾阴虚，左寸沉数，心火妄动。”

2.1.2 少阴实火伤络 鼻衄主要是火邪所致，早在《灵枢·百病始生》就有论述:“阳络伤则血外溢，血外溢则衄血。”然其病机有虚实之分。实证多因热邪侵袭肺、心、肝、肾所致，如《素问·至真要大论》:“少阴司天，热淫所胜……唾血血泄、鼽衄。”《伤寒论》:“阳明病，口躁但欲漱水，不欲咽者，此必衄。脉浮发热，口干鼻躁，能食者则衄。”《外台秘要》:“……病衄血者，此由五脏热结所为也，心主血，肝藏血，热邪伤于心肝，故衄血也，鼻衄也。”《太平圣惠方》:“夫时气衄血者，由五脏热结所为，心主之血，邪热中于少阴之络，客于阳明之络，故衄血也”。《证治准绳·杂病》:“衄者，因伤风寒暑湿，流动经络，涌泄于清气道中而致者，皆外所因。积怒伤肝、积忧伤肺、烦思伤脾、失志伤肾、暴喜伤心，皆能动血，随气上溢所致者，属内所因。饮酒过多，啖炙煿辛热，或坠车马伤损致者，皆非内、非外因也。”

2.2 肾经经气间接通于鼻

经脉所过，主治所及”，从经脉上，足少阴肾经经脉虽然没有直接与鼻相联系，却与经过鼻的经脉有着密切的关系。与鼻相通的经脉有手足阳明经、手足太阳经、阴阳跷脉、督脉、冲脉。《灵枢·经脉》:“肾足少阴之脉……其直者，从心上贯肝……入肺中。其支者，从肺出，络心”，与肝、肺、肾、心相连;足少阴肾经与足太阳膀胱经互为表里关系，足太阳膀胱经与手太阳小肠经具有同气相求之功效;足少阴肾经通过冲脉与足阳明经相通，并交汇于阴阳跷脉、冲脉、督脉。

2.3 涌泉善于滋阴、降火

肾在五行属水，能克全身之虚实火，鼻衄因火邪所扰而致。水火不济则脏腑之火上扰，可致鼻衄;外感火热邪气也可导致鼻衄。涌泉为肾经之井穴，肾属水，五输穴中五行属于木，鼻衄由火而致，木为水子，取“实则泻其子”之义。此外，涌泉为井穴，肾经之气所出之处。正如《子午流注说难》所记载:“涌泉乃肾所出之井穴，藏真下于肾，肾者主水，故穴在足心，名曰涌泉”。少阴之气所出之处，补可滋肾养阴，泻之则可清泻火，正所谓“壮水之主以制阳光”。

2.4 涌泉善于引热下行

涌泉穴居于人体最下端，乃是调节人体之气机升降之要穴。《针灸甲乙经·卷三》:“肾出涌泉，涌泉者，水也，一名地冲。”《标幽赋》亦云:“天地人三才也，涌泉同璇机、百会。”《顾氏医镜》云:“升降者，病机之要也……阴虚则火无制，火因上炎，其为症也……为吐血衄血，为头痛齿痛……是谓上盛下虚之候。宜用……之属以降气，气降则火降。”涌泉主降，有收敛浮越之阳，能引热(血)下行，故能治疗鼻衄。涌泉引气血下行之功用，引火归元，亦犹如釜底抽薪。

总之，少阴之虚火、实火皆可导致鼻衄，肾经经气间接通于鼻，涌泉具有滋阴、降火、权衡气机、引血下行之功。在治疗鼻衄上，无论急性还是慢性皆可刺激涌泉穴治疗，且可在民间推广自我帖服、按摩、拔罐等治疗。

［1］卢立广.大蒜泥外敷涌泉穴治疗小儿鼻衄320例［J］.实用中医药杂志，1996(1):48.

［2］张三山.涌泉穴帖服治疗孕妇鼻衄［J］.浙江中医杂志，2002(8):335.

［3］陈广敏，蔺玉富.大蒜泥外敷涌泉穴治鼻衄［J］.中国民间疗法，2003，11(8):27.

［4］姜劲峰.涌泉穴为主治疗单纯性鼻衄40例临床观察［J］.针灸临床杂志，2003，19(7):55.

［5］赵妍敏，杨艳华.针刺、艾灸治疗小儿鼻衄32例［J］.中国针灸，2007，27(1):14.