浅谈《黄帝内经》的针灸学术思想

吴 涛

（河南省针灸推拿学校，河南 洛阳 471003）

《黄帝内经》是我国现存的医学文献中最早的一部典籍，它总结了春秋战国以前的医学成就和治疗经验，确立了中医学的独特理论体系，成为中国医药学发展的奠基之作。其中用了很大篇幅记载针灸医学内容，尤其是《灵枢》主要是以针灸为主，故又称《针经》。正如《针灸问对》曰：“《内经》治病，汤液醴醪甚少，所载服饵之法才一二，而灸者四五，其它则明针法，无虑小八九。”虽然当时已有药物按摩等多种治疗手段，但《灵枢》开宗明义第一篇还是强调“先立针经”，《素问·正神明论》也指出：“法往古者，先知针经”。足见在早期临床医学中，针灸占有很重要地位。《内经》中有关针灸学的内容，大致可概括为以下几个方面：

1 经络学说

《内经》的经络理论是完备的。《灵枢·经脉》曰：“经脉者，所以决死生，处百病，调虚实，不可不通”。明确指出了经络对指导临床的重要意义，并且对经络的概念、与人体生理、病理、诊断、治疗等方面的关系，都有较详细的论述。如《灵枢》中的“经脉”、“骨度”、“脉度”等篇记述了脉的含义、经与络的不同概念及相互关系；《素问》中的“调经论”、“五藏生成篇”，《灵枢》的“体藏”、“邪气脏腑病形”等篇记述了经络的生理作用；《灵枢》中的“汤论”、“营卫气会”、“营气”等篇论述了经络气血的来源、循行途径及其与内脏肢体的关系。《内经》中除了对奇经八脉的论述较为散乱，尚未形成系统外，凡十二经脉的循行、属络脏腑以及十五络脉、十二经别、十二经筋的循行分布和病侯都有系统明确的论述，而且说明了外感病邪可由皮毛到络、到经、到内脏，由表入里、由浅入深地传变，为经络理论在临床上的应用，奠定了坚实的理论基础。

2 腧穴学说

《内经》对人体腧穴理论已有较多的论述，但尚不完备。有的腧穴缺失部位；有的缺失作用；有的甚至没有名称，只有对部位或取穴法的描述。尽管如此，但毕竟还载有100多个常用穴位名称。

“灸刺之道，得气穴为度”，说明了腧穴定位的重要性。《内经》中详细记载了腧穴的定位法，如《灵枢·骨度》说：“先度其骨节之大小广狭长短，而脉度定矣”，此即骨度分寸法；《素问·骨空论》所提出的骨空间取穴法；《素问·血气形志篇》提出的背腧取穴法；《灵枢·五邪》提出的阿是穴定位的客观指标等等，对后世产生较大影响。

《灵枢》中的“本输”、“寿大刚柔”、“五乱”、“九针十二原”、“邪气脏腑病形”等篇对特定穴均有所论述，如五腧穴、原穴、募穴、络穴、六合穴等，特别是对五腧穴理论，阐述比较全面。

3 针法灸法学

《内经》中除载有石刺针具砭石、铲石、针石外，另有九针的记载。《灵枢·官针》说：“九针之宜，各有所为，长短大小，各有所施也。”对九种不同的针刺工具的名称、取法、长度、形状、作用、主治、注意事项等均有所描述。此外，《素问·缪刺论》和《灵枢·官针》还从不同角度提出了“九刺”、“十二刺”、“五刺”等针刺方法。至于针刺补泻手法，《素问》“八正神明论”、“离合真邪法”、“调经论”、“针解”及《灵枢》“官能”、“小针解”等篇均有论述，阐明了补泻方法的操作及主治范围等。对针刺得气，《内经》中有较广泛的讨论，在《灵枢》“终始”、“九针十二原”等篇就强调了得气与疗效的关系。对于针刺深浅、留针、出针、针刺禁忌等也有较广泛的讨论，尤其《素问》“脉要经微论”、“刺禁论”提到的针刺不当造成的严重后果，不少可作前车之鉴。

《内经》论证了灸法起源于我国的北方。正如《素问·异法方宜论》所说：“藏寒生满病，其治宜灸炳者，亦从北方来。”并明确提出灸法，一般用于久病、里证、针刺所不及者，如《灵枢·官针》说：“针所不为，灸之所宜”。

4 针灸治疗学

《内经》确立了针灸处方选穴的两大原则即按经取穴原则和按脏腑选穴原则。关于病所与选用穴位的关系，归纳《灵枢》“终始”、“官针”、“海论”、“厥病”等篇所述，可知有局部选用、原隔选用、局部与原隔配合选用三个方面。

《内经》的针灸治疗处方甚多，记载可用针刺治疗的疾病，主要有寒证、热证、疟疾、痹证、腰痛、心腹病、水肿、癫狂、喘证、头痛等近30种病症。而且《内经》中所载病症，除少数用药外，绝大多数采用针刺为主的治疗。

综上所述，《内经》一书具有较完备的针灸学理论，它是针灸学发展史上的第一个里程碑，奠定了针灸学作为中医学的一门重要分支学科的地位。并且《内经》所载述的针灸学术思想对后世针灸学的发展产生了深远的影响，成为各家针灸学说的共同学术渊源和理论基础。