基层医院药库管理工作实践体会

杨志祥，李 庆

(重庆市丰都县人民医院，重庆 408200)

药品是与人的生命健康息息相关的特殊商品，药库管理是医院流通管理中的重要环节[1]。近年来，随着药品种类日新月异，医生手中的“武器”日益丰富，医院如何管理好“枪支弹药库”尤为重要。现结合工作实践，对加强药库管理、保证用药安全进行探讨。

1 重视完善相关制度

医院领导对药剂科工作的重视非常重要，我院领导在制度完善、仓库建设、人员配置方面给予了大力支持。在院领导和科主任的领导下，药剂科依据《中华人民共和国药品管理法》《中华人民共和国药品管理法实施条例》《麻醉药品和精神药品管理条例》《医疗机构麻醉药品和第一类精神药品管理规定》，建立了药品采购、验收、入库、出库制度，毒麻精放药品管理制度，贵重药品管理制度，近效期与破损药品管理制度，药品的储存制度，药品盘点制度，防火、防盗制度等;设计制作了药品入库登记表、库房温、湿度登记表、近效期药品登记表、退(换)货药品登记表;规范了采购员职责、保管员职责等。同时，配备了专业技术人员，由经验丰富的老同志负责药库管理，强化了药库管理人员的责任感、事业心。

2 科学合理采购

2.1 严格规范药品的购进渠道[2]

药品购进渠道的选择是药品质量控制的重要环节。改革开放以来，医药市场越来越活跃，进药渠道越来越多元化，给医院药品采购管理带来了巨大挑战。为了把好质量关，药品采购必须坚持公开公平招标采购，药品购进渠道必须经过医院药事委员会审批通过。购进新药，必须由临床科室提出申请，药剂科协助调研，定期汇总后上报医院药事管理委员会。医院药事管理委员会定期召开药事会议，认真研究讨论，审批通过后先少量采购，再根据临床使用情况逐步纳入常规采购，保证临床供应，服务临床。

2.2 制订合理的药品采购计划

根据国家基本药物目录和医院实际情况，结合当地药品市场货源情况，同时要充分考虑到临床用药的季节性、药品有效期长短，合理制订采购计划。药库管理员根据药品的使用、库存情况填写采购计划单，由科、院两级领导审批，交采购员采购。采购员既要保证基本用药目录内各种药品的供应，又要保证急救药品、毒麻精放药品、稀缺药品的供应;同时，要掌握各种药品的市场信息，了解药品发展动态，在保证药品质量的前提下，力争以更低的价格进药，降低成本，减少患者负担。由于患者用药存在的习惯性、长期性，对药品质量和产地要求特别高，采购时要注意药品生产厂家的选择，尽量不要随意更换厂家，同一品种要选择老牌厂家的产品。如万托林溶液及其气雾剂可以选择原研产品，临床效果更好，副作用更低，让患者获益更多。

3 认真仔细验收入库

在药品入库之前，药库管理员应按发票或随货同行单严格验收，相同规格的药品必须查验到每个生产批次，防止假药、劣药入库。查验内容包括品名、规格、计量单位、数量、生产单位、批准文号、批号、效期、外观、价格、包装质量以及检验报告等项目，需要冷藏储存的药品还要验收运输条件，进口药品还需要验收《进口药品检验报告书》《进口药品注册证》并留存备查，新购进药品要审核生产厂家资质以及加盖厂家印章的药品生产或经营许可证、营业执照、GMP证书复印件等[3]。在验收液体制剂时，应注意有无破损、液体渗漏等，注射剂是否有结晶沉淀析出，生物制剂性状外观是否符合规定，片剂有无变色、裂片、霉变等。在验收精神药品、麻醉药品时，要查验到最小包装。如果发现维生素C注射液颜色加深变黄，中药口服液混浊沉淀等质量问题，要坚决拒收。药品经过仔细验收合格后才能入库，并在《药品验收入库登记表》上作好真实、完整的记录。

4 精心妥善养护

药品养护工作包括根据药品性质类型的分门别类摆放，以及库存药品的效期管理。药库分区管理需要设置常温、阴凉、冷藏等库区，冷藏库区应设有冰箱或者冰柜。对于需要冷藏储存的药品，如乙肝疫苗等生物制品以及卡孕栓等，务必做到按照储存标准储存，并建立《药品储存温度、湿度登记表》，药库管理员每天两次对各库房的温度、湿度进行检查并记录[4]。特殊药品如毒性药品、麻醉药品、精神药品，应专柜加锁存放。药库管理员建立《近效期药品登记表》，每月对库存药品进行1次例行检查，对效期在6个月以内的药品记录在登记表上，并公布于近效期药品提醒牌，悬挂于醒目位置，及时下发近效期药品通知单，加快药房内部调剂使用或者联系厂家更换，避免因药品过期失效而给医院造成经济损失。对于一些有效期很近又必需使用的药品，发放时应将“近效期”字样的不干胶贴在包装上，同时电话告知临床科室，以引起重视。药品养护中，应同时建立《破损药品记录表》《不合格药品登记表》，对标签损坏、包装破损、出现沉淀和渗漏等药品作好相关记录，并移到指定区域，放置醒目提醒牌，定期报损。

5 程序化规范发放

由各药房包括门诊药房、住院药房、急诊药房的负责人填写领药申请单，药库管理员审核通过并按清单发药，经核对后出库。清单一式三联，一联由药库管理员留存，一联交药品会计做账，一联交临床部门核对药品数量。药品发放应按照“先产先出、近期先出、按批号发货”的原则，防止药品过期。药库每季度应对库存药品进行盘点，做到帐物相符。

6 专人管理贵重药品

目前，对贵重药品仍没有明确的统一定义。药库可根据医院实际情况，按照金额大小制定标准、建立工作规范，根据用药实际情况针对不同种类的贵重药品实施不同的管理。例如，可以委派专人负责贵重物品的保管、发放以及有效期管理。

7 加强管理麻醉药品、精神药品

麻醉药品、精神药品管理是医院药事管理中的重点，同时也是难点。药库必须认真执行《麻醉药品和精神药品管理条例》等法律法规，定期组织检查库存药品，作好相应的记录，及时发现隐患、纠正存在的问题。对于麻醉药品、第一类精神药品，必须严格执行双人双锁专柜储存，药库内设有安全设备，如保险柜、报警器等。应建立《麻醉药品、精神药品出入库登记薄》，加强入出库管理，双人查验品名、规格、数量，专人登记，双人签字，做到帐物相符。对于破损或者失效的特殊药品，应清点登记，报药品监督管理部门后等待回复。如果需要销毁，必须由药品监督管理部门批准并在监督下销毁[5]，药库应做好销毁记录备查。

总之，如何加强药库管理，保证用药安全，是一个值得不断探讨的话题。在基层医院药库管理工作实践中，只要围绕着药品管理这一中心，制订完善的规章制度，安排高素质的专业技术人员，遵循法律法规，做好药品的采购、验收入库、养护、发放以及特殊药品管理工作，就能服务好临床，保证用药安全。

[1]王仲书，王灿灿，杨书阁.关于医院药房改革的几点设想[J].中国药业，2011，20(17):43.

[2]彭 林，李 军.我院住院药房管理模式的改进[J].中国药业，2011，20(17):54.

[3]杨统升，梁蓝月.争创三甲医院药库管理模式的探讨[J].中国卫生产业，2011(4):124－125.

[4]张若英，张俊杰.医院冷藏药品管理中的问题及对策[J].中国药业，2011，20(10):64.

[5]国家食品药品监督管理局，执业药师资格认证中心.药事管理与法规[M].北京:中国医药科技出版社，2004:104.