中西药治疗脑梗死现况

屈丽娜

吉林省图们市疾病预防控制中心，吉林 图门 133100

脑梗死因脑动脉粥样硬化导致脑深部动脉闭塞或颈动脉粥样硬化斑块脱落引起脑动脉栓塞引起，其发病率、病死率、病残率均较高，严重威胁人类健康。现对近年来该病的治疗现况进行综述。

1 中药制剂

1.1 脉络宁 将脉络宁注射液20ml加入5%或10%葡萄糖注射液250ml中静滴，qd，1，6二磷酸果糖10g静滴，qd。两药联用20d为一疗程;根据病情需要加用20%甘露醇脱水或降糖及降压药物等。治疗32例，基本痊愈9例(28.1%)，总有效率为96.9%。

1.2 血塞通 血塞通注射液100mg加入5%葡萄糖注射液250～500ml中静滴，qd，15d为一疗程，可用2疗程。治疗38例，痊愈19例，总有效率94.7%。

1.3 川芎嗪 用川芎嗪注射液40～80mg加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液500ml中静滴，qd，14d为一疗程，可间隔1周用第2个疗程，用药1疗程23例，2疗程9例。痊愈9例，显效17例，好转4例，总有效率94%。

1.4 刺五加 刺五加注射液40ml加入0.9%氯化钠注射液300ml中，静滴，qd，10d为一疗程;停药2周后用第2个疗程。58例患者中痊愈18例，总有效率93.1%。

1.5 黄芪 在降颅内压、降血压、降血糖、降血脂、抗感染等常规治疗的基础上，以黄芪注射液20ml(40g)加入5%葡萄糖注射液250ml静滴。治疗62例，基本痊愈41例(66%)，总有效率93%。

1.6 葛根素 用葛根素注射液500mg加入5%葡萄糖注射液500ml中，静滴，qd，14d为一疗程，连续用2个疗程。治疗22例，基本治愈5例，总有效率82%。

2 溶栓、抗栓制剂

2.1 酶类制剂

2.1.1 东菱克栓酶 (DF－521)为新型强力溶血栓改善微循环治疗剂。匡氏等报道，DF－521治疗缺血性脑血管病的疗效，共41例。结果基本痊愈率39%，总有效率92.7%，在使用DF－52110BU溶于100～200ml0.9%氯化钠注射液，静滴，qd，共 3次后，24h内出现疗效者82.9%。频发的TIA多在24h内发作被控制。

2.1.2 降纤酶 降纤酶是从蝮蛇毒中提纯的单一成分酶制剂。朱其义等报道，32例急性脑梗死患者用降纤酶10μ加入0.9%氯化钠注射液150ml静滴，qd，连用3天。胞磷胆碱0.75g，加入0.9%氯化钠注射液200ml，qd，给予甘露醇静滴，以减轻脑水肿。治愈率37.5%，总有效率96.9%。王庆斌等报道，在用脱水药、极化液等治疗基础上，将降纤酶10V加入0.9%氯化钠注射液300ml隔日静滴，共3次，总剂量30V。36例患者治愈率25%，总有效率92%。

2.1.3 蚓激酶 (普恩复)为蛋白水解酶。黄占东等报道，治疗脑梗死蚓激酶组40例，予蚓激酶460mg，po，tid。对照组40例，予右旋糖酐－40 500ml加川芎嗪80mg，iv，drip，qd。疗程均为21d。蚓激酶组基本治愈率38%，总有效率90%，对照组分别为15%及73%;蚓激酶组治疗后血液流变学各指标及甘油三脂明显降低，梗死面积明显缩小。

2.2 EW速效溶栓清 治疗组50例应用EW溶栓清400μg加入0.9%氯化钠注射液250ml，静滴，qd，10d后改为200μg加入0.9%氯化钠注射液100ml，静滴，qd，5d。对照组50例应用蝮蛇抗栓酶0.75V溶于0.9%氯化钠注射液250ml中静滴，qd，15d为一个疗程。结果:治疗组基本治愈13例，(26%)，总有效率为92.0%;对照组基本治愈8例 (16%)，总有效率为82.0%。

3 血小板聚集抑制剂

对照组病人给予20%甘露醇注射液、川芎嗪注射液、卡托普利等辅助治疗;治疗组除上述治疗外给予噻氯匹定250mg，po，qd，连服30日。噻氯匹定组总有效率为80%，对照组为53%。

4 血管扩张剂

4.1 尼可占替诺 用尼可占替诺:第1天300mg，第2～6天每日600mg，第7～14天每日900mg，溶于葡萄糖注射液500ml静滴，总量10500mg。结果:60例治愈、显效率为75%，总有效率为95%。

5 肾上腺素α受体阻断剂

5.1 丁咯地尔 治疗组42例用盐酸丁咯地尔200～300mg加入10%葡萄糖注射液500ml，静滴，qd。对照组45例用低分子右旋糖酐500ml加复方丹参注射液20ml静滴，qd。两组患者除对症治疗 (降压、降糖、降脂、抗感染等药物)外不用其他抗凝、扩血管药物。2周为一疗程。结果:治疗组总有效率90.4%，对照组68.9%。

5.2 尼麦角林 2组基础治疗方法基本相同，治疗组加用尼麦角林注射液2mg，im，bid，疗程均为15d。治疗组50例总有效率84%，对照组50例总有效率72%。

［1］匡培根，王国平，郎森阳等.东菱精纯克栓酶治疗脑缺血行脑血管病［J］.中国新药杂志，1994，3(6).

［2］黄占东，李宗文，张文须.蚓激酶治疗脑梗塞［J］.中国新药与临床杂志，2000，19(6):453－455.

［3］赵东坤，曲荣广.脑梗死药物治疗近况［J］.中国药师，2002，5(9):562－563.

［4］朱其义，鲁金胜，杨丽.治疗急性脑梗塞32例观察［J］.临床荟萃，1998，，13(24):1135 －1136.

［5］王庆斌，高芳，焉传祝.降纤酶早期治疗脑梗死36例［J］.新药学，1999，30(11):653.