独生子女病残儿医学鉴定情况分析

吉伟荣 刘延波 郭玉霞

1.吉林省延边州人口和计生委技术指导所，吉林 延吉 133001;2.吉林省延边州人口和计生委技术指导所，吉林 延吉 133001 3.吉林省图们市人口和计划生育服务中心，吉林 图们 133100

独生子女病残儿医学鉴定情况分析

吉伟荣1刘延波2郭玉霞3

1.吉林省延边州人口和计生委技术指导所，吉林 延吉 133001;2.吉林省延边州人口和计生委技术指导所，吉林 延吉 133001 3.吉林省图们市人口和计划生育服务中心，吉林 图们 133100

本文利用延边州2007－2010年独生子女病残儿医学鉴定307例病历资料，描述和分析了延边州独生子女病残儿顺位及构成比。分析结果表明先天性病残占37.46%、后天性病残占62.54%，此结果为加强病残儿医学鉴定的科学管理，降低病残儿发生率提供了重要依据。

独生子女病残儿;医学鉴定;情况

病残儿医学鉴定是一项关系到出生人口素质，牵涉群众切身利益的大事，是一项政策性、技术性都很强的工作，为此，我们对全州近五年307例独生子女病残儿医学鉴定情况进行了回顾性分析，为预防病残儿再次发生提供依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

延边州2007－2010年参加独生子女病残儿医学鉴定的病历记录。

1.2 鉴定方法

按照《独生子女病残儿医学鉴定诊断标准及第二胎优生原则》组织鉴定。鉴定小组由医学专家和州计划生育技术鉴定领导小组组成病残儿医学鉴定小组。并执行国家规定的独生子女病残儿医学鉴定的程序。

1.3 统计

将全部病历的相关材料，按病种分布情况等进行统计分析。

2 结果

本组病例307例，年龄1～16岁。农村人口137例，占44.65%，城镇人口 170例，占55.35%;男性 204例，占66.32%，女性103例，占33.68%。男女性别比为197:100。城乡比为124:100(男女、城乡比例不能说明问题，因为农村独女户按政策可以生育二胎，所以不参加独生子女病残儿医学鉴定)。汉族290例，占94.52%，少数民族17例，占5.48%。

病残儿童疾病分布情况:307例病残儿所患疾病72种，按照先天性疾病和后天性疾病分为二大类。其中先天性疾病24种，115例，占37.46%;后天性疾病48种，192例，占62.54%。

先天性病残的顺位、构成比如下:先天性心脏病28例，占24.35%;先天性脑瘫19例，占16.52%;先天性畸形19例，占16.52%;先天性智力低下15例，占13.04%;先天性耳聋5例，占4.35%;其他29例，占25.22%。

后天性病残的顺位、构成比如下:后天性智力低下32例，占16.67%;继发性癫痫32例，占16.67%;后天性脑瘫25例，占13.02%;各类恶性肿瘤15例，占7.81%;外伤致残14例，占7.29%;其他74例，占38.54%。

3 讨论

3.1 先天性疾病

307例病残儿中先天性疾病占病残儿总数的37.46%。前5位疾病 (先天性心脏病、先天性脑病、先天性畸形、先天性智力低下、先天性耳聋)合计86例，占先天性残疾儿的74.78%，占残疾儿总数的28.01%，这表明我州多年来实施预防出生缺陷有所成果，但是也不能忽视不良因素所造成的后果如:遗传因素、有害有毒物质、高龄孕妇的增加、妊娠期疾病、产时损伤等等因素。据我州多年的观察，先天性心脏病有逐年增多的趋势，其致病因素多且复杂，今后，我们要重视先天性心脏病的风险因素，加大优生健康检查、指导等干预措施力度，在降低先天性心脏病发生的同时有效控制先天性疾病的发生。

3.2 后天性疾病

192例后天性疾病占病残儿总数的62.54%，其中后天性智力低下和继发性癫痫64例，居该类疾病前列，占33.33%，占病残儿总数的20.85%。其次为后天性脑瘫、各类恶性肿瘤、外伤致残。此类疾病有如下的特点:与遗传无关及出现出生缺陷的风险较低，所以应着重批准此类患儿父母生育第二胎。

3.3 朝鲜族参加病残儿鉴定比例少于我州朝鲜族人口所占的比例

我州为少数民族地区，以汉族、朝鲜族为主，其中朝鲜族占36.53%，自然增长率为－0.52，一孩率为77.60%，多孩率为20.70%，我州朝鲜族人口负增长已持续十多年，夫妻为朝鲜族的家庭都可以生育二胎，但朝鲜族多孩家庭所占比例却不高，为了积极宣传和鼓励朝鲜族再生育一个孩子我州制定了以下优待政策:例如夫妻双方为朝鲜族户籍在我州境内符合下列条件经批准可自愿再生育一个孩子:夫妻双方均为农民，居住边境乡镇，只有两个女孩子的;再婚夫妻再婚前各有一个孩子的等等。再如第二个孩子出生至十六周岁止，入托、入学、就医等费用享受独生子女同等待遇;产假增加三十天，给予男方护理假七天，产假、护理假期间工资、奖金照发。按照生育政策的规定，朝鲜族因第一胎病残要求再生育的可以不参加独生子女病残儿医学鉴定，再加上朝鲜族要求生育多胎的特别少，故朝鲜族参加病残儿鉴定的比例低。

3.4 预防措施及建议

为进一步降低出生缺陷和后天性病残的发生，一是要加大预防出生缺陷相关知识的宣传力度，尤其是生育过病残儿及某些遗传病的高危人群，普及优生知识，开展优生咨询;二是做好产时保健，预防小儿产伤。积极开展产前诊断和新生儿疾病筛查，不断提高技术水平;三是新生儿出生后及时接种疫苗，预防各种传染性疾病，保证新生儿健康成长;四是预防儿童意外事故，避免危险因素对儿童的危害;五是加强病残儿医学鉴定的科学管理，降低生育病残儿后再生育的再发风险。

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A

1007－8517(2012)15－0073－01

2012.05.22)