治疗疝气，小儿成人当有别

范丹凤

最近接诊了一例患儿，因在当地手术治疗后发生医源性隐睾，原因就是错把小儿疝当作成人疝来治了。这种情况在我们接诊中较多见，令笔者十分惋惜与担忧。其实小儿疝与成人疝是有区别的，其治疗也与成人疝完全不同。

老百姓常说的小儿“疝气”，实质上是临床医学上的腹外疝，是腹内脏器（主要是肠管），通过腹壁潜在的管道或缺损，向腹壁外突出。小儿疝又分为先天性疝和后天性疝。先天性疝包括脐疝、腹股沟疝、白线疝；后天性疝包括腹股沟疝和腹壁切口疝。不管是先天性的还是后天性的，与成人腹股沟疝比较，小儿疝有以下不同：

（1）小儿腹股沟疝虽易嵌顿(即疝的内容物被卡住)，但患儿腹壁薄弱，若发现及时（一般12小时内），容易用手法复位成功。因为小儿肠管柔韧性好，即使疝内容物发生嵌顿，也很少发生肠绞窄、肠坏死。（2）小儿腹股沟管尚在发育之中，它的各构成壁结构薄弱。

因此，在治疗小儿疝气时，应考虑以下几个方面：

●小儿疝手术的最佳时机，是半岁至1岁。

●小于6岁的小儿疝手术时，只能进行疝囊高位结扎术，不宜打开腹股沟管。

●小儿疝手术的切口考虑到小儿的心理的承受能力及美观的需要，常采用最低下腹部皮纹方向的微小切口。