高血压老人，预防脑梗死３招

许俊堂

重庆包读者来信问道：“我婆婆今年74岁，前几天因为突然跌倒送入医院。在医院确诊我婆婆有大小约0.7毫米的脑梗死。经过医生的处理，我婆婆现已出院。她患有高血压十几年了，如今的血压约为150/80毫米汞柱。我想请问专家，我们在家里应该如何护理她，才能防止脑梗死的再度复发呢？请看专家的回答——

什么是脑梗死

脑梗死俗称脑梗塞，指脑组织因为得不到血液供应而坏死，包括脑血栓形成或者脑栓塞两种情况。在老人中比较常见。

脑血栓形成俗称脑血栓，主要由脑动脉硬化的斑块形成。如果这些斑块不稳定，发生破裂，就会在破裂斑块的基础上形成血栓。血栓将脑血管腔闭塞后，这些血管所供血区的脑组织就会发生坏死，这就造成了脑梗死。

脑栓塞是指心脏内血栓或主动脉硬化破裂斑块的脱落后，顺着血流“跑到”脑血管内，堵塞脑血流导致脑梗死。

易致脑梗死的危险因素

年龄越大，出现脑梗死的可能性就越大，这与遗传因素一样，是不可改变的容易导致脑梗死的因素。除此之外，尚有一些危险因素是可以改变和处理的，比如高血压、血脂异常、吸烟、糖尿病，这4个因素都有可能导致脑梗死。另外，肥胖、高胰岛素血症等也是脑血管潜在的“健康杀手”。

高血压患者如何避免脑梗死再发

脑梗死合并高血压的情况在老年人中也较为常见。高血压不但导致动脉硬化的发生，还加快硬化病变的进展和斑块破裂发生的可能性，而且与脑梗死的再发有关。因此，合并高血压的脑梗死患者，在预防脑梗死再发时必须做到以下几点：

1．控制血压

◆对于合并高血压的脑梗死患者，必须将血压控制在140/90毫米汞柱以下并终身用药维持。

◆如果合并糖尿病，血压的控制还要更加严格，应将血压长期维持在130/80毫米汞柱以下。

◆在发生脑梗死后，仍应按要求将血压严格控制在140/90毫米汞柱以下，良好的血压控制能明显降低再发生脑梗死甚至脑血管病人发生心肌梗死的可能性，减少因心脑血管事件导致的死亡的可能。

2．改善生活方式

容易引起脑梗死的危险因素大都与不良生活方式有关。因此要预防脑梗死再发，首要的是要保持良好的生活习惯：

◆按时起居，合理膳食。

◆戒烟，少量饮酒。

◆调节血脂，控制糖尿病等疾病。

◆特别提醒：动脉硬化病变发生在儿童期，是数十年的病变过程。因此，良好的生活方式应该贯穿心脑血管疾病防治的始终，从儿童抓起，才会终身受益。

3．药物预防

◆一旦发生了脑梗死，就意味着终身使用抗血栓药物。

◆阿司匹林能明显降低再发生脑梗死。

◆氯吡格雷也能降低再发脑梗死的可能，单用效果好于阿司匹林，且不存在和阿司匹林的胃肠道反应。

◆近来有研究证实，已经发生中风的病人，即使血压不高，使用血管紧张素转换酶抑制剂（即药名的后2字为“普利”的药物，如卡托普利、依那普利等）能够明显减少再发生中风的可能性，具体药物品种应向当地医生咨询和开处方。

◆特别注意：使用抗血栓药物也必须同时控制血压，在血压控制不好的情况下使用抗血栓药物，会导致脑出血的风险增加。

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脑梗死诊治的3个误区

●输液防止脑梗死除急性期应用有可能改善症状外，没有任何证据显示输液能防止再发脑梗死。

●用血流变检查诊断或预测血栓或者指导用药血流变或者血粘度不能诊断或者预测血栓（所谓的中风预报），更不能以血流变结果指导是否用药或者使用哪种药物。

●降压药物增加发生脑梗死的可能血压正常或者稍低时不会增加发生脑梗死的可能；但如果降压过快或者过度猛烈，不但脑梗死有可能会增加，其它血管也会出问题。