回族地区老年缺血性脑血管病颈部血管超声表现

樊娟 苟宝琴

宁夏回族自治区吴忠市回族中医医院，宁夏 吴忠 751100

回族地区老年缺血性脑血管病颈部血管超声表现

樊娟 苟宝琴

宁夏回族自治区吴忠市回族中医医院，宁夏 吴忠 751100

回族;老年缺血性脑血管病;颈部血管;超声表现

近年来随着生活水平的不断提高，我院55岁以上回族老人的缺血性脑血管性发病率呈逐渐增高趋势。我们结合患者生活习惯、基础病因、血糖、血脂情况进行1000例颈部血管彩色多普勒超声检查。

目的:探讨回族地区老年人缺血性脑血管病与颈总动脉粥样硬化斑块的相关性。

方法:意大利百胜彩超，高频探头7.5HZ，患者取平卧位，头部偏向检查对侧45度，充分暴露颈部动脉，取横切、长轴切面，观察血管形态、内膜及粥样硬化斑块。

回族老年人患缺血性脑血管的发生与颈总动脉斑块类型及狭窄程度有关，颈部动脉超声可作为动脉粥样硬化的窗口，彩色超声能够判断颈总动脉粥样斑块形态、数量及动脉狭窄的程度，对不稳定斑块早期发展为临床提供早期治疗，预防脑出血的发生。

图像分析:颈总动脉粥样硬化斑块主要表现为内膜(IMT)增厚及粥样斑块形成，引起动脉管壁的狭窄，颈总动脉内膜－中度增厚(IMT)＞1.2mm为粥样斑块形成，根据超声特点及病理变化分为扁平斑、软斑、硬斑、溃疡斑四型。①扁平斑:颈总动脉的内膜回声大于1.2mm，分叉处大于1.4mm，增厚内膜回声减低或中等偏强。②软斑:斑块回声呈中等或强回声，边界清晰，后方伴声影。③硬斑:斑块呈强回声，边界清晰，后方伴声影。④溃疡斑:声像图特点，纵、横断面均能显示斑块有缺损，其边缘锐利，彩色多普勒超声检测有彩色血流信号。

结果:患缺血性脑病回族老人有60%颈部总动脉超声检查均见内膜增厚或粥样斑块形成。20%例内膜不同程度增厚伴颈动脉走行迂曲，20%例颈总动脉狭窄＞70%，检查出斑块多累及颈总外动脉分叉处，颈内动脉的起始部，患者有一过性黑蒙、头晕症状。

讨论:我区是回族聚集地，由于嗜好油炸食品，喜欢吃肥厚手抓羊肉，喜饮糖分较高的“八宝茶”，这些都是高血脂、高血压、糖尿病的诱发因素。血脂、血糖、血压的升高极易引起血管内皮损伤，使血管内膜(IMT)增厚，IMT增厚是反映早期动脉硬化的客观指标，颈部动脉硬化可以引起缺血性脑血管病，由于硬化斑块不稳定、破裂、脱落小斑块拴塞远端的血管，动脉粥样硬化斑块表面粗糙，血小板和凝血因子被激活，形成血栓。动脉粥样硬化斑块不断增大，导致颈部狭窄，使远端灌注下降，引起脑部缺血性脑血管病。高血压、高血脂、糖尿病可使血液中高浓度的胆固醇及甘油三脂通过破裂的斑块表面或通过直接渗入斑块内部，增加斑块内部脂质成分比例，使斑块不稳定化易发生脑出血、脑梗死。

对于生活在我区回族55岁以上，患有高血压、高血脂、糖尿病既往史，饮食结构不合理的老人，应常规定期进行颈部多普勒彩色超声检查，早发现动脉硬化病变，便于协助临床医生积极应对不稳定的早期干预性治疗，减少缺血性脑病的发生。

李治安，勇强．血管疾病的超声诊断［S］．

R445.1

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1007－8517(2012)15－0090－01

2012.06.27)